复方莪术油栓治疗老年性阴道炎100例

张桂香 陈淑霞 (许昌市第二人民医院妇产科，河南 许昌 46000)

复方莪术油栓治疗老年性阴道炎100例

张桂香 陈淑霞1(许昌市第二人民医院妇产科，河南 许昌 461000)

老年性阴道炎;康妇特栓;雌激素

老年性阴道炎(senile vaginitis)是绝经后因为卵巢功能衰退，雌激素水平降低所致的一种特殊类型的阴道炎，多数采取激素治疗，但是长期的激素治疗可能增加患子宫内膜癌、血栓性疾病的可能性〔1，2〕，尤其存在雌激素治疗禁忌证的患者如何选择更加适合的药物成为医生较为棘手的问题。本文观察复方莪术油栓(康妇特栓)治疗老年性阴道炎的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2007年3月至2010年3月在我院妇科门诊诊断为老年性阴道炎的患者200例，所有患者均为初次发病，排除雌激素依赖性肿瘤、乳腺癌、高血压、肝肾疾病、血栓性疾病等雌激素禁忌证，随机分为观察组及对照组各100例。观察组患者年龄45～83〔平均(63.5±6.7)〕岁，病程最短5 d，最长17 d，平均(8.3±3.2)d;对照组年龄 46～78〔平均(62.8±6.9)〕岁，病程最短3 d，最长22 d，平均(8.2±3.3)d。两组患者年龄、病程比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组每晚阴道放康妇特栓1枚〔太阳石(唐山)药业有限公司生产，规格：6枚/板〕，6 d一个疗程。对照组每晚阴道放雌三醇栓1枚〔上海医药(集团)有限公司中华药业分公司生产，规格：7枚/板〕，7 d一个疗程。如果复查症状未愈，再治疗一个疗程后复查。两组患者均在阴道放药前用3%硼酸液冲洗阴道配合治疗，增加阴道酸度以增强疗效。

1.2.2 随访及观察指标 用药后1 w随访复查。观察患者初诊时存在的症状及阳性体征，用药后1 w随访时的症状及阳性体征改善情况;巩固治疗患者，1 w后再次随访复查。

1.2.3 疗效评定标准 (1)治愈：患者症状完全消失，检查阳性体征消失，实验室检查阴道清洁度恢复正常。(2)好转：患者症状完全消失，阳性体征有所改善，实验室检查阴道清洁度好转。(3)显效：患者症状改善，阳性体征有所改善，实验室检查阴道清洁度好转。(4)无效：患者症状无明显改善，阳性体征无明显改善，实验室检查阴道清洁度无改善。总有效=治愈+好转+显效。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.0软件行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者初诊及初次复查时症状及特征 200例患者经过治疗，1 w后随访复查无1例失防。两组患者初诊各种症状及阳性体征发生率比较无显著性差异(P＞0.05)。治疗1个疗程后复诊，两组患者治疗后症状及阳性体征改善情况明显优于治疗前，组内治疗前后比较存在显著性差异(P＜0.05)，治疗后对照组患者症状及阳性体征改善情况稍优于观察组，但组间比较无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗疗效 患者治疗1个疗程后复查，观察组治愈率47.00%，好转率14.00%，显效率7.00%，治疗总有效率为68.00%;对照组治愈率54.00%，好转率20.00%，显效率4.00%，治疗总有效率为78.00%，对照组疗效稍优于观察组，但统计学比较无显著差异(P＞0.05)。

表1 两组患者初诊及初次复查时临床表现〔n(%)，n=100〕

3 讨论

在正常的生理状态下，女性分娩的雌激素可以作用于阴道上皮细胞使其增生变厚，并且含有大量的糖原;糖原可以在大量乳酸杆菌的作用下分解为乳酸维持阴道的pH≤4.5，微酸性的环境可以增加机体对病原体的抵抗力，抑制其他的病原体大量的生长达到自净的作用。绝经后妇女因为卵巢功能衰退，分泌雌激素的能力下降，机体雌激素含量减少，导致阴道壁、宫颈、外阴等均萎缩，阴道上皮细胞无法增生，阴道粘膜变薄，上皮细胞内的糖原含量也随之大量的减少，最终阴道内pH值增高，阴道局部的酸性环境被破坏，局部抵抗力明显下降，致病菌开始繁殖引起炎症发生;并且在雌激素水平影响下，上皮细胞内的弹性蛋白发生断裂、胶原发生透明样变，阴道壁局部发生溃疡、毛细血管扩张、点状充血等，此时合并的致病菌常为条件致病菌。

老年性阴道炎一般采取雌激素治疗，可以从根本上改善阴道局部细胞功能，达到治本的目的〔3〕。临床上采取口服、阴道局部服药及皮下给药等多种方法，口服效果较肯定，但是容易导致子宫内膜在激素的作用下出现增生;阴道放药相对可以直接作用于阴道黏膜局部，维持了阴道局部较高的激素浓度，并且避免了口服药物导致的首过效应，故临床医生多推荐阴道局部用药。雌三醇是天然的雌激素，此药对阴道及子宫颈有选择作用，对子宫内膜及其子宫体肌层无作用，所以临床上一般作为治疗老年性阴道炎的常用药物，在阴道局部放雌三醇栓后，患者阴道局部受到雌激素刺激上皮细胞可以从低层细胞转变为表层的成熟细胞，并且可以增加阴道壁的弹性改变阴道皱褶结构，促进糖原的合成，影响阴道局部变为微酸性环境，达到治疗目的〔4〕。

康妇特栓主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等，其中氯苯咪唑硝酸盐具有抗念珠菌、酵母菌、丝状菌等作用，相对抗菌谱较广，能改变细菌的细胞膜通透性影响细菌的营养摄入。莪术油中医认为具有行气活血、镇痛、活血化瘀、去腐生肌等作用，现代医学研究发现其主要成分为莪术醇及B榄香烯。赵艺等〔5〕发现莪术油具有抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗血栓等活性作用，临床主要用于抗肿瘤作用，在抗菌、抗病毒方面疗效亦比较明显。冰片辛、苦、微寒，是传统中药，具有止痛防腐作用，研究发现冰片主要成分为异龙脑。张萍〔6〕研究发现康妇特栓对于中重度宫颈糜烂治疗效果较好，可以明显改善患者的白带增多、外阴瘙痒、腰酸、下腹坠痛等症状，陈书玲〔7〕使用康妇特栓配合中药熏洗治疗老年性阴道炎，发现治疗总有效率可以达到96.3%。本文中，使用康妇特栓和雌三醇分组治疗，分析两组患者治疗前后症状及阳性体征和实验室检查结果，两组患者治疗1 w后白带增多、白带异味、外阴肿痛、阴道充血等症状明显缓解，检查阴道清洁度也明显恢复，从结果中可以看出，康妇特栓治疗老年性阴道炎可以达到雌三醇栓治疗同等的治疗效果。

总之，康妇特栓治疗老年性阴道炎使用方便、显效快，并且无药物治疗禁忌证，治疗老年性阴道炎中有较好的作用，对于存在雌激素治疗禁忌证无法雌激素治疗的患者更为适合。

1 张晓琴，于小薇.女性围绝经期综合征雌激素替代治疗的进展〔J〕.辽宁医学院学报，2009;30(3)：281-3.

2 高 娜，石 红.围绝经期症状与激素替代治疗进展〔J〕.大连医科大学学报，2009;31(1)：98-101.

3 刘永芝.老年性阴道炎治疗体会〔J〕.中国医药导报，2009;6(14)：95.

4 金敏娟.老年性阴道炎治疗方法比较〔J〕.浙江医学，2009;31(6)：828-9.

5 赵 艺，杨汝刚，罗 岷，等.莪术油的药理作用及临床应用研究进展〔J〕.实用中医内科杂志，2006;20(2)：125-6.

6 张 萍.康妇特栓配合红外光治疗中重度慢性宫颈炎的疗效观察〔J〕. 职业与健康，2011;27(10)：191-2.

7 陈书玲.中药熏洗配合康妇特栓治疗老年性阴道炎80例疗效观察〔J〕. 中国现代药物应用，2010;4(16)：164-5.

R71

A

1005-9202(2012)17-3807-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.102

1 许昌市中心医院

张桂香(1964-)，女，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。

〔2012-01-29收稿 2012-02-16修回〕

(编辑 袁左鸣)