香菇多糖合并化疗治疗恶性胸腔积液23例

张毓升 (甘肃省肿瘤医院呼吸内科，甘肃 兰州 730050)

香菇多糖合并化疗治疗恶性胸腔积液23例

张毓升 (甘肃省肿瘤医院呼吸内科，甘肃 兰州 730050)

香菇多糖;化疗;恶性胸腔积液;疗效观察

香菇多糖作为一种生物反应调节剂，具有提高化疗抗肿瘤效果以及调节机体免疫功能的作用〔1〕。恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一，严重影响患者生活质量及生存期，治疗较为困难，预后较差。既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液，疗效欠佳。随着热疗和生物制剂在临床广泛应用，胸腔积液的控制率得以提高〔2〕。本文探讨热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取本院2007年2月至2011年8月经病理证实和细胞学检查确定为恶性胸腔积液患者46例，男26例，女20例，年龄63～71岁。所有患者经本院专家组判定，生存期均大于3个月，卡氏功能状态评分(KPS)＞60分。将患者随机分为治疗组和观察组，每组23例。两组患者性别、年龄和导致胸腔积液的疾病类型没有显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=23)

1.2 治疗方法 所有患者治疗前均停止原有的化疗或者放疗30 d，并在本次治疗过程中均进行胸部CT、胸片、超声等检查，并在治疗期间检查血常规、肝肾功能、心电图。

患者先行B超定位，观察组患者只进行常规热化疗，从胸腔穿刺抽液1 000 ml，之后将氯化钠溶液20 ml与铵铂60 mg注入胸腔;治疗组在热化疗的基础上联合香菇多糖进行治疗，行胸腔穿刺抽液1 000 ml，之后将氯化钠溶液20 ml、顺铂60 mg和香菇多糖2 mg注入胸腔，1次/w，使用内生场肿瘤热疗系统进行胸部定位，温度41℃ ～43℃持续1 h，2次/w，4次为1个周期。每次在治疗之前均需要使用B超进行定位。治疗1个周期后进行胸部CT复查。

1.3 疗效评价标准 治疗2个周期后进行疗效评价。显效(CR)：经临床、X线、超声检查胸腔积液完全消失，胸膜增厚＜原有胸液范围的1/2，维持30 d以上;有效(PR)：临床、X线、超声检查胸腔积液减少1/2以上或胸膜增厚＞原有胸液范围的1/2，维持30 d以上;无效(SD+PD)：胸腔积液减少不到1/2，或治疗后30 d内又增长〔3〕。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，进行t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效观察 治疗2个周期后治疗组显效12例，有效8例，无效3例，总有效率86.96%;观察组显效7例，有效6例，无效10例，总有效率56.52%，两组之间疗效有显著性差异(P＜0.05)。

2.2 毒副作用观察 在治疗过程中，两组患者均出现一定的毒副作用，治疗组出现7例(30.43%)，观察组出现16例(69.57)%，两组之间具有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗过程所产生的毒副作用比较(n，n=23)

2.3 治疗1年两组的生存率比较 治疗组生存16例，死亡7例，生存率 69.57%，观察组生存 8例，死亡15例，生存率34.78%，两组之间有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

恶性胸腔积液患者大多数可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。临床所见的大量胸腔积液大约40%由恶性肿瘤引起，最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。肿瘤类型在男性和女性之间有一定差异，男性常见为：肺癌淋巴瘤、胃肠道肿瘤;女性常见为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤〔4〕。

香菇多糖具有免疫增强作用，在体内虽无直接杀伤肿瘤细胞作用，但可通过增强机体的免疫功能而发挥抗肿瘤活性;使脾脏和腹腔的自然杀伤(NK)细胞活性增强，诱生干扰素水平与剂量相关，与白细胞介素类或干扰素诱导剂有协同作用。另有相关研究证明，在体外，本品可增强脱氧胸腺嘧啶核苷的抗艾滋病病毒的活性〔5〕。

化疗是目前临床上治疗实体瘤最常用和不可缺少的手段之一，但是由于毒性问题，在杀死病毒细胞的同时也损伤了宿主的免疫系统。相关研究认为，杀伤肿瘤细胞与保护机体的免疫功能具有同等的重要作用。因此，目前肿瘤学研究的主题是寻找一种既能增强化疗疗效，又能提高宿主机体免疫功能的药物。本研究用香菇多糖合并化疗的方法治疗因肿瘤所致的恶性胸腔积水，疗效满意，患者生存率和生存质量都得到了提高，优于单纯化疗治疗，建议进一步使用。

1 姚 阳，顾康生，林 峰，等.国产香菇多糖合并化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究〔J〕.肿瘤防治研究，1998;25(5)：393-5.

2 王传金，王明训，刘召义，等.热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的观察研究〔J〕.滨州医学院学报，2005;28(3)：232-3.

3 贾军梅，赵和平.热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察〔J〕.中国药物与临床，2012;12(3)：377-8.

4 王玉梅，刘召义，王传金，等.热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察〔J〕.现代肿瘤医学，2006;14(7)：837-8

5 潘 宇，朱超林.香菇多糖与胸腔化疗肿癌恶性胸腔积液临证〔J〕.实用中医内科杂志，2007;21(8)：61

R73

A

1005-9202(2012)17-3812-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.106

张毓升(1960-)，男，副主任医师，主要从事肿瘤内科化疗尤其是肺癌的化疗和中西医结合治疗。

〔2012-01-04收稿 2012-03-20修回〕

(编辑 袁左鸣)