腹膜后肿瘤的CT/MRI影像学诊断

丁治民，陈基明，张峥嵘，翟 建

(皖南医学院附属弋矶山医院 影像中心，安徽 芜湖 241001)

腹膜后肿瘤是指来源于腹膜后间隙，但不包括起源于腹膜后实质器官的肿瘤。其发病位置特殊、来源复杂，起病隐匿，临床症状多不明显，并且定位、定性相对困难。我们搜集了2006年3月～2011年10月我院诊治的腹膜后肿瘤31例，回顾其CT/MRI特点，并分析其与病理组织学类型的关系，为临床诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 31例患者中，男17例，女14例，年龄26～84岁，中位年龄54岁。主要症状为腹部不适、腹部包块、腹痛、腹胀18例，腰痛、恶心、呕吐、食欲不振11例，3例无明显自觉症状体检发现。病程1个月～10年不等。其中良性13例，恶性18例。按组织起源分类，其中间叶组织肿瘤13例(脂肪肉瘤6例、脂肪瘤3例、平滑肌肉瘤1例、平滑肌瘤2例、恶性纤维组织细胞瘤1例);神经源性肿瘤9例(神经鞘瘤5例、恶性神经鞘瘤1例、副神经节瘤3例);胚胎残余组织肿瘤(精原细胞瘤)1例;淋巴瘤8例。

1.2 设备与扫描方法 所有31例患者均行CT扫描，且其中12例行MR扫描。CT扫描采用Philips公司64层螺旋CT(Brilliance CTTM)扫描15例，Siemens公司4层螺旋CT(Volume Zoom)扫描16例。扫描前8 h禁食，口服2%泛影葡胺充盈胃肠。本组31例均行平扫加增强扫描。扫描范围包括整个肿块，螺距1.0 mm，层厚5～10 mm，感兴趣区采用3～5 mm薄层扫描，增强扫描采用欧乃派克100 ml于肘静脉以2.5～3 ml/s快速注入，所有患者扫描均包括动脉期(30 s)、门脉期(60 s)，部分患者加扫延迟期(180 s)。部分病例轴位扫描后行薄层三维重建，重建方法采用最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)。

MRI扫描采用美国GE signa 1.0 T和GE HDx 3.0 T超导型MR，体表线圈。……