肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌体会

刘良浩，朱云凯，张 军，杨书定，胡海军，黄 琼

(舒城县人民医院 放射科，安徽 舒城 231300)

肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization，TACE)治疗中晚期不能手术切除的肝癌取得良好效果已被公认［1］。笔者采用TACE治疗中晚期原发性肝癌53例，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2005年4月～2011年1月经TACE治疗的53例中晚期原发性肝癌患者，本组患者经临床、影像学、血甲胎蛋白(AFP)或细胞学检查确诊，已失去手术机会。其中男性43例，女性10例，年龄34～83岁，平均(57±3)岁，介入次数1～5次不等。根据1977年全国肝癌防治研究协会标准，其中单纯型肝癌12例，硬化型34例，炎症型7例。HBSAg(+)者44例，AFP(+)者35例，肿瘤直径＜5 cm者8例，5～10 cm者32例，＞10 cm者13例。肝功能Child-pugh分级A级24例，B级25例，C级4例。

1.2 设备 介入治疗所用X光机为日本东芝公司生产的80KW多功能数字胃肠机，配有高压注射器。

1.3 方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入4.0～5.0导管，先行腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，然后将导管尽可能超选至肝固有动脉远端最接近肿瘤处，造影证实为肿瘤供血动脉。TACE方案:选用三联或四联药物 5-Fu 0.75 ～1.0，THP 30 ～50 mg，MMC 10～20 mg，DDP 60 ～80 mg，部分药物与碘化油10～30 ml混合成乳剂，对肿瘤血管进行栓塞，部分病例加用明胶海绵栓塞。治疗次数1～5次，间隔时间1～3月不等，术后随访。

2 结果

2.1 肿瘤大小变化 明显缩小(≥50%)者15例，占28.8%，缩小在25% ～50%者28例，占52.8%，缩小＜25%者4例，占7.5%，无明显变化者6例，占 11.3%。

2.2 甲胎蛋白变化 患者入院后查血AFP，手术1周后复查，下降者28例，占80%(28/35)，8例经3次治疗后达正常水平。

2.3 随访 生存1年者40例，生存率75.5%，2年者10例，生存率约18.9%，3年以上者3例，生存率约 5.6%。

2.4 患者症状改善情况 术后大多数患者症状改善，食欲及体重增加。……