预见性护理干预在肾病综合征患者的应用观察

韩伟娟

[摘要] 目的 探讨预见性护理干预在肾病综合征患者的应用效果。 方法 分析笔者所在医院收治的原发性肾病综合征患者60例临床资料，依据护理方式不同分为普通护理组30例和预见性护理组30例。 结果 预见性护理组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白、尿素氮、肌酐均优于普通护理组，同时预见性护理组感染、静脉血栓及复发率均低于普通护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 预见性护理干预在肾病综合征患者的应用可以改善患者临床症状，降低并发症和复发率。

[关键词] 预见性护理；肾病综合征

[中图分类号] R692；R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-131-02

Application of Nephrotic syndrome patients by predictive nursing care

HAN?Weijuan

Department of Nephropathy Immune， Beijing Renhe Hospital， Beijing 102600， China

[Abstract] Objective To approach application of observation of Nephrotic syndrome patients by predictive nursing care. Methods To analyze the 60 cases patients clinical data of Nephrotic syndrome in our hospital，which was to be divided into general nursing group 30 cases and predictive nursing care group 30 cases. Results The 24h urine protein， serum albumin， total protein， BUN creatinine of predictive nursing care group were better than general nursing group， then the Infection， venous thrombosis and recurrent rate of predictive nursing care group were lower than general nursing group， the difference were significant differences（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in patients with nephrotic syndrome application can improve the clinical symptoms of the patients， reducing the complication and recurrence rate.

[Key words] Predictive nursing care； Nephrotic syndrome

肾病综合征是肾内科常见的疾病和多发病，患者往往出现大量蛋白尿、低蛋白血症及不同程度的身体水肿，血液处于高凝状态，严重者危及生命安全[1-2]。选择有效的护理干预措施关系到肾病综合征患者治疗效果。笔者对笔者所在医院收治的肾病综合征患者临床资料进行分析如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2010年2月～2012年3月收治的原发性肾病综合征患者60例临床资料进行分析。其中男33例，女27例；年龄24～75岁，平均（40.6±12.9）岁；血浆白蛋白20～31 g，平均（26.0±4.2）g；24 h尿蛋白定量3.8～13.9 g，平均（6.4±3.6）g；病程1.5～5.5年。原发性肾病综合征患者临床诊断均参照《肾脏病学》中肾病综合征的诊断标准，临床分度：轻度22例，中度21例，重度17例。依据护理方式不同分为普通护理组30例和预见性护理组30例，两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

普通护理组采用原发性肾病综合征患者临床常规护理，主要帮助患者发病期间卧床休息，减少能量代谢，促进肾脏血液供应，利于疾病康复。预见性护理组在对照组的基础上联合应用预见性护理：（1）制定预见性护理计划；（2）加强对于肾病综合征患者的心理疏导；（3）注意对感染等并发症的预防性护理措施的实施；（4）保持规律的生活习惯；（5）肾病综合征患者的饮食指导。

1.3?观察指标

观察两组肾病综合征患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白、尿素氮、肌酐情况。观察两组肾病综合征患者感染、静脉血栓及复发情况。

1.4?统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者治疗后各指标比较（表1）

2.2?两组患者感染、静脉血栓及复发情况（表2）

3?讨论

肾病综合征是肾脏常会发生的一种综合性疾病，其病情不断反复。迁延性的病情，使临床治疗过程显得十分漫长，影响患者的日常生活，严重者危及生命安全[3-4]。肾病综合征给患者带来巨大的心理压力和精神压力[5-6]。预见性护理主要有以下几个内容：（1）有效的、预见性的心理疏导，可以在一定程度的帮助患者进行规范化的治疗，缓解患者焦虑、抑郁的心理情绪，提高患者配合治疗的主观能动性，遵医嘱按时、定量服药治疗[7-8]。在一定程度上提高了患者临床治疗的依从性和遵医行为，改善了临床症状提高了临床治疗效果[9-10]。（2）肾病综合征患者的临床治疗往往需要大量的激素和免疫抑制剂，同时患者机体消耗过大，营养不良，导致患者的免疫功能低下，易感性异常增高，引起上呼吸道感染、尿路感染和静脉血栓的发生率明显增高。严重者加重病情进展，造成反复发作。护理人员首先保持严格的消毒隔离制度和无菌操作的实施，控制探视频率，加强患者的基础护理，注意病房内保持干燥、清新，通过紫外线进行消毒，尽可能减少有创性的操作，注意合理的应用抗生素。对于长期卧床患者，护理人员通过气垫床辅助患者定时翻身，对局部红肿部位进行按摩和擦拭，减少患者和其他患者的基础，避免交叉感染的发生。通过热水清洗皮肤和口腔。静脉血栓是由于患者长期卧床，局部血液循环不好造成的，严重者可能出现静脉血栓栓塞。密切观察患者临床症状变化，如一侧肢体肿胀、浅表静脉曲张、皮肤僵硬及色素沉着等，患者出现腰痛、肾绞痛、血尿、胸痛、中毒低氧血症等，一般可考虑为血栓栓塞，通过触摸患者肢体相关动脉搏动，将疼痛部位记录下来。及时地和主治医生报告，尽快进行临床针对性的治疗。（3）患者尽可能保持绝对的卧床休息，由于卧床可以保证患者肾脏血流量的充盈，促进尿量增加，利于肾脏疾病的恢复。但是为了减少肢体血栓形成还要帮助患者进行适量的活动。活动量主要根据患者的接受程度而异，尽可能减少并发症的发生。（4）肾病综合征患者由于疾病的消耗，营养严重不良，严重威胁患者的身体健康，影响治疗进程。患者要多使用高能量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激性的食物。（5）肾病综合征患者出院后要遵医嘱服药，特别是激素和免疫抑制剂类药物。护理人员要告知患者激素减量要慢，特别是尿蛋白定量波动明显时激素更应该缓慢减药。定期复查电解质、肾功能变化。预防感冒，禁用肾毒性药物、食物。适当锻炼，增强抗病能力。笔者通过对笔者所在医院收治的60例临床资料进行分析，依据护理方式不同分为普通护理组30例和预见性护理组30例，结果表明，预见性护理组24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白、尿素氮、肌酐均优于普通护理组，同时预见性护理组感染、静脉血栓及复发率均低于普通护理组。综上所述，预见性护理干预在肾病综合征患者的应用可以改善患者临床症状，降低并发症和复发率。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-09-05）