口腔种植修复牙列缺损的临床分析

丁鹏飞 孟波

牙列缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为43%左右，随着生活水平的提高，人们对牙列缺损的关注也越来越高，牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，常用的修复方式很多，口腔种植修复是目前最普遍的修复方式[1]。本文对87例牙列缺损患者进行了口腔种植修复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 87例牙列缺损患者进行口腔种植修复，其中男54例，女33例，年龄26～57岁，平均32岁。牙列缺损的原因很多，其中由牙周病造成的牙齿松动或脱落有34例，由于龋病使牙体硬组织和根尖周病变从而导致牙齿脱落的有31例，由于外伤脱落引起的有18例，由手术等其他原因造成的有4例。

1.2 治疗方法 实施手术前要进行患者的详细资料收集，包括现病史、既病史、药物过敏史等，在进行资料分析后，对口腔进行系统的检查。通过X线对患者口腔内部和外部进行检查，观察患者受植区的相关情况，并进行研究模型、咬合力测试、下颌运动轨迹描记等辅助检查[2]。在口腔周围进行常规消毒后，然后对患者实施2%利多卡因局麻，顺着牙槽嵴顶根据患者的情况进行“H”型或者“L”型切口。切口后剥离患者黏骨膜瓣使牙槽骨暴露出来，先进行定位，然后导入先锋钻和扩孔钻，逐级预备至合适的深度和直径，攻丝，最后植入种植体。

在实施手术的过程中，要注意时刻进行喷水冷却，选择的螺丝要依据患者植入的深度和每个患者的具体情况。手术结束后，患者需要服用3 d抗生素，2～6个月后再进行上部结构的修复，上部结构的修复需要先了解患者的种植体类型，选择合适基台，根据印模制作完成后，患者佩戴合适后完成相应的种植修复。手术结束后患者要注意口腔卫生。

1.3 观察指标 根据种植体的舒适程度和美观程度，在术后2年对患者进行满意度考察，分为不满意、较满意、满意3个程度。种植牙齿舒适度包括牙齿的稳定性、对咀嚼的影响、对语言的影响等。

2 结果

2.1 种植体舒适程度情况 87例患者中对种植体的舒适程度满意的有65例，较满意的有18例，不满意的有4例。

2.2 种植体美观程度情况 87例患者中对种植体的美观程

度满意的有59例，叫满意的23例，不满意的有5例。

3 讨论

口腔种植学的生物学基础是由Brnemark教授于20世纪60年代创立的，经过40年的探索和实践，口腔种植学已经逐渐成熟，成为常规修复的重要手段[3]。其长期的稳定性、理想的功能效果和美学效果是口腔种植得到推广的重要因素，尤其相较于其他手段，口腔种植的美观效果得到了普遍认可[4]。

牙列缺损的危害很多，如牙列缺损会影响患者部分咀嚼功能减退，而且随着缺损牙齿的增多，甚至有可能丧失咀嚼功能，咀嚼功能障碍会影响患者胃肠消化功能和营养物质的摄入，损害患者的身体健康；牙齿对口腔发音有重要作用，如果前牙缺损，患者会出现唇齿音、齿音或者舌齿音发音不清等情况；长期牙齿缺损会导致相邻牙齿想缺损处倾斜移位，长此以往会导致牙缝增大、食物欠塞、牙周组织病变等，而且牙齿的缺损会使患者片侧咀嚼，从而导致面部左右不对称等；牙列缺损尤其是前牙缺失，患者张口时极易暴露，对患者的形象造成损害[5-8]。近几年，人们对牙列缺损的危害认识越来越多，对其的重视程度也有所提高。

在对牙列缺损患者进行口腔修复手术时，需要对患者的身体进行相关的详细的检查，全面了解患者口腔的整体情况，综合诊断确定患者是否合适进行手术操作，如一些患者目前的口腔卫生很差，应该先进行口腔卫生改善后再进行修复[9]。目前用于评价口腔种植手术成功与否的标准主要有3个方面，一是手术能否达到长期稳定，二是术后患者的牙齿能否达到正常功能，三是术后牙齿的美学效果。患者的缺牙时间、缺失原因以及缺失位置有所不同，从而导致了手术方法有所不同，不能一概运用常规种植方法进行治疗，所以需要运用不同的植骨技术进行治疗[10]。口腔在治疗之前，相关的医护人员要制定严格的治疗计划，治疗计划是经过资料收集、口腔检查、综合诊断并在评估预后之后提出的，要充分了解患者的要求，收集临床资料，进行余留牙及植牙区的详细检查工作，选择适合患者要求和患者自身条件的所有可能方案[11-12]。在了解患者种植体类型后，进行种植模板制作时，要确保修复后种植牙的美学效果及咬合是否正常，使术后修复达到最佳效果[13]。

综上所述，口腔种植修复牙列缺损疗效较好，操作简便，成功率高，值得临床进一步推广。

[1]陈觉清，陈卓凡，张晓聪.ITI种植体在后牙缺失中的临床应用[J].现代医院，2007，7（9）：57-59.

[2]Arrow P.An unusual healing of a replanted permanent lateral incisor[J].Aust Dent J，2009，54（1）：57-60.

[3]赵方林.种植牙修复牙列缺损300例临床观察与分析[J].中外医疗，2011，30（36）：19-20.

[4]Frencken J E，Songpaisan Y，Phantumvanit P，et al.An atraumatic restorative treatment（ART）technique：evaluation after one year[J].Int Dent J，1994，44（5）：460-464.

[5]Feiglin B.Atlas of replantation and transplantation of teeth[J].Aus Endodontic Newslett，1995，21（1）：30.

[6]雷罐，廖建兴.上颌前牙区种植义齿龈乳头的处理及美学效果[J].中国口腔种植学杂志，2008，13（2）：89-91.

[7]Frencken J E，Makoni F，Sithole W D.Atraumatic restorative treatment and glass -ionomer sealants in a school oral heal programme in zimbabwe：evaluation after 1 year[J].Caries Res，2009，30（6）：428-433.

[8]陈宝勇.种植牙修复前牙牙列缺损98例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（12）：2983.

[9]Luthardt R G，Stopel M，Hinz M，et al.Clinical performance and periodontal outcome of temporary crowns and tixed partial dentures：A randomized clinical trial[J].J Prosthet Dent，2009，83（1）：32-39.

[10]席戈，张东，孟永洁，等.遗传性乳光牙与正常恒牙牙本质表面形貌及元素分布和显微硬度的差异[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（24）：4458.

[11]Farquhar J W，Fortmann S P，Flora J A，et al.Effects of community wide education on cardiovascular disease risk factors：the stanford five-city project[J].JAMA，1990，264（3）：359.

[12]Corah N L，O’Shea R M，Bissell G D，et al.The dentist-patient relationship：perceived dentist behaviors that reduce patient anxiety and increase satisfaction[J].Jam Dent Assoc，1988，116（1）：73.

[13]Gucks A D，Smith D E，SWoopa C C.Counseling and related factors influencing satisfaction with dentures[J].J Prosthet Dent，1978，39（3）：259.