延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用

赵德艳 许建华 张艳秋

大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001

肾病综合征是一种常见肾病，而急性肾损伤是常见并发症，可诱发肾衰竭，增加了治疗难度，影响预后[1-2]。首选治疗方案为透析治疗，可改善肾功能，但不能一次性完成，需定期到医院进行复查和治疗，需要对其开展持续性护理[3-5]。为了探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的效果，该研究选取2011年1月—2012年8月间该院收治的肾病综合征伴急性肾损伤患者41例在腹膜透析治疗过程中给予延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院肾病综合征伴急性肾损伤患者41例，年龄为12～68岁，平均年龄为（35.7±12.3）岁，病程为 1～4 个月，平均病程为（1.6±0.5）个月，男26例，女15例。患者均符合肾病综合征伴急性肾损伤的诊断标准，经肾活检病例诊断确诊，血肌酐＞109.6 μmol/L，水肿、腹水，双肾长径＞100 mm，而尿量＜400 mL/d，持续 2 d以上。排除患有其他心肺疾病、腹膜透析禁忌症患者。

1.2 方法

患者腹膜透析时行延续护理：①成立延续护理小组。介绍疾病和治疗相关知识，定期协助患者检查和治疗，帮助其完成能力测试，收集资料。②健康教育。发放材料，开展健康教育，指导患者饮食，掌握护理方法，监测生命指征，预防并发症，开展适度运动，保证药物治疗，发放病情监测卡片，记录等。③评估指导。发放调查表，制定护理方案并评定，针对结果对其开展补充宣教，结合影像和幻灯强化教育，随访时再次评估，制定后续计划。④随访调查。开展全程随访，每周电话随访，病情变化时可增加随访频率，在出院前1 d和出院3个月后对其行指标检测和调查问卷。

1.3 评定标准

临床疗效：①完全缓解：血肌酐≤109.6 μmol/L，肾功能正常，病症消失，尿量超过400 mL/d。②部分缓解：血肌酐＞109.6 μmol/L，病症改善，尿量增加。③未缓解：血肌酐＞109.6 μmol/L，病症明显，尿量＜400 mL/d。总有效=完全缓解+部分缓解。

自护能力：自护能力表，共43条目，分4维度，自护技能（12条目）、自护责任感（8 条目）、自护概念（9 条目）、健康知识（14 条目）。每条目4分，共172分，分数越高，自护能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验和计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床指标比较

临床指标结果显示，出院3个月时总蛋白、白蛋白、尿量、血红蛋白均明显高于出院前1 d，患者出院3个月时尿素氮、血肌酐均明显低于出院前1 d。见表1。

表1 临床指标比较

2.2 临床疗效比较

临床疗效比较结果显示，出院3个月时总有效率高于出院前1 d。见表 2。

表2 临床疗效比较[n（%）]

2.3 自护能力比较

自护能力比较结果显示，出院3个月时自护技能、自护责任感、自护概念、健康知识、总分均明显大于出院前1 d，差异有统计学意义，见表3。

表3 自护能力比较（分）

3 讨论

肾病综合征伴急性肾损伤患者治疗多为激素与免疫抑制剂，增加了感染发生几率，也会增加死亡率。而治疗后期多为居家护理，及时掌握病情变化，维持有效的持续治疗是保证治疗成功的关键。通过护理评估，制定康复计划，采用家庭访视和电话随访，强化巩固其对疾病知识掌握情况，端正认识疾病态度，增强自护能力，可消除不良因素，减少并发症发生率。

延续护理在腹膜透析时起着重要作用，可对患者起到持续性护理干预，保证其治疗效果，督促其出院后定期回院复查和延续治疗，及时掌握相关信息，为后续治疗提供科学依据。通过改善临床病症，消除不良因素，可明显提高自护能力，增强治疗信心和决心，保证患者在居家护理中平稳过渡期，保证患者治疗过程中资料完整性，保证腹膜透析临床疗效，有助于改善预后。

该研究表明，出院3个月时总蛋白、白蛋白、尿量、血红蛋白均明显高于出院前1 d，而尿素氮、血肌酐均明显低于出院前1 d，说明延续护理可明显改善患者临床病症及临床指标，提高肾功能。自护技能、自护责任感、自护概念、健康知识、总分均明显大于出院前1 d，说明延续护理可提高自护能力，改善预后。总有效率高于出院前1 d，说明延续护理可疾病缓解率。综上所述，延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤时，可明显提高自护能力，改善临床病症及临床指标。

[1]Rachel L,Louise W,Nicholas J.A.W.Nephrotic syndrome in children[J].Paediatrics and Child Health,2010,20(1):36-42.

[2]Rajesh G.K.Nephrotic syndrome[J].Paediatrics and Child Health,2012,22(8):337-340.

[3]李晴,周婷婷,李韬彧,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):114-117.

[4]王惠琴,张凤英,金静芬,等.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理,2012,12(9):15-17.

[5]周婷婷,孙慧敏,王青尔.腹膜透析一体化护理的临床效果[J].解放军护理杂志,2011,2(28):30-32.