糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果观察

张 彬

山东省青岛胶南市人民医院，山东胶南 266400

糖尿病（Diabetes）是由遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱等因素导致胰岛素抵抗和胰岛功能减退而引发一系列代谢功能紊乱综合征，在临床上以高血糖为主要特点，严重影响着患者的生活质量[1]。胰岛素泵能够模拟胰腺的分泌功能，有效的控制血糖，它能够使患者稳定吸收胰岛素，减少低血糖的发生，并能够有效减少并发症，从而促进糖尿病患者的康复。胰岛素泵强化治疗是治疗糖尿病的一种有效手段，为了探讨糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理效果，该研究选取2009年1月—2012年1月在该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理，男25例，女15例，年龄在 18～70岁之间，平均年龄为（36.4±2.5）岁，病程 1～10年，平均为（4.2±1.2）年；对照组采用常规护理，男性27例，女性13例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为（35.1±2.6）岁，病程1～8年，平均为（3.8±1.0）年。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均符合WHO制定的诊断标准[2]；②所有患者均为首发糖尿病，无注射胰岛素史和口服降糖药物史；③临床表现为出现多尿、多饮、多食、消瘦等；④排除高渗性昏迷、无酮症酸中毒和精神障碍患者。

1.3 治疗和护理方法

所有患者均采用胰岛素泵强化治疗，根据医嘱设定基础量和餐前剂量，注射部位选择主要选择腹部，采用三餐前短效胰岛素注射和睡前中效胰岛素注射。治疗后对照组采用常规护理，观察组采用心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理。

1.4 观察项目

①糖化血糖蛋白（HbA1c）水平变化；②血糖达标时间（空腹血糖＜6.1 mmol/L）和低血糖发生率（空腹血糖＜2.8 mmol/L）；③治疗和护理效果：根据空腹血糖控制水平判定，显效：空腹血糖＜6.1 mmol/L，有效：6.1～7.0 mmol/L，无效：空腹血糖＞7.0 mmol/L。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗护理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平变化

治疗和护理后两组糖化血糖蛋白变化水平均比治疗和护理前降低，观察组降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗护理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平变化

2.2 两组在血糖达标时间和低血糖发生率上的比较

观察组血糖达标时间和低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组在血糖达标时间和低血糖发生率上的比较

2.3 两组在护理效果上的比较

观察组护理总有效率为95.0%，对照组总有效率为82.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组在护理效果上的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果

糖尿病严重影响着患者的生活质量，通过胰岛素泵强化治疗可以有效控制高血糖，有效降低糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并且能够预防并发症的发生[3]，该研究中通过心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理，能够增强胰岛素泵强化治疗的效果，在临床上可大力推广。

3.2 糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理方法

3.2.1 心理护理 由于患者缺乏对糖尿病以及胰岛素泵的认识，担心胰岛素泵对糖尿病的治疗效果，从而产生恐惧、焦虑等不良情绪，不利于糖尿病患者的康复[4]。因而护理人员就需要加强与患者的沟通，对患者详细讲述糖尿病的相关知识，以及胰岛素泵的治疗效果，并向患者讲解胰岛素泵的使用方法和注意事项，消除患者的焦虑和恐惧，从而使患者积极配合治疗，促进糖尿病的康复。

3.2.2 饮食护理 饮食要按照定时定量的原则，少食含油脂高的食物，多食含纤维素高的食物和降糖食物，如洋葱、紫菜、木耳等；在进行饮食控制的同时也要进行必要的运动[5]。

3.2.3 病情观察 要密切观察患者的血糖水平，在置泵前3 d内要多次检查血糖水平，在置泵3～7 d内有效防止低血糖的发生[6]，对于患者出现的乏力、多汗等症状要做好有效的处理。

3.2.4 胰岛素泵护理 要根据患者的病情设置胰岛素泵的每项参数[7]，可选择腹部作为注射胰岛素的位置；要对注射部位的皮肤进行有效护理，并做好注射剂量的调整，并保证胰岛素泵输注管道的畅通。

[1]阳红娟.胰岛素泵治疗糖尿病酮症的临床观察与体会[J].南华大学学报，2011，33(2):290-291.

[2]钱宇宁，译.糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生和发展的作用[J].中国糖尿病杂志，2009，2(1):58-59.

[3]王永健.皮下连续输注式胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察[J].中华急诊医学杂志，2010，13(5):331-332.

[4]邓凌，谢翠华，罗祥蓉.妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗存在的问题及护理对策[J].南方护理学报，2011，12(10):58.

[5]蔡红卫，万萍.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会[J].第三军医大学学报，2011，10(10):1252-1253.

[6]刘琪雄.胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床护理[J].河北医学，2007，13(12):1281-1283.

[7]王秀慧，范书新，郭淑辉.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会[J].华北国防医药，2009，18(5):372-373.