抗精神病药引起静坐不能中循证护理的应用

张艳杰 邹长华 李忠玲

抗精神病药引起静坐不能中循证护理的应用

张艳杰 邹长华 李忠玲

静坐不能;循证护理

精神病患者在服用抗精神病药治疗过程中，易发生静坐不能副作用，其发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动；有些患者难以忍受会出现冲动等危害行为。我们对其采取循证护理措施，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年我院收治的精神病患者中，服用抗精神病药物引起静坐不能副作用的患者20例，男6例，女14例，年龄34～52岁。

1.2方法 随机分为两组，10例为观察组，采用循证护理方法，10例为对照组，采用常规护理方法；分别在护理前，护理2周后采用不良反应症状量表评定护理疗效。

1.3统计学方法 数据资料应用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

护理2周后静坐不能的改善情况：观察组显进9例，占90%；有效9例，占90%；无效1例，占10%。对照组显进6例，占60%，有效6例，占60%，无效4例，占40%。护理第2周末观察组不良反应症状量表评分低于对照组(P<0.05),提示观察组静坐不能行为好转优于对照组。

3 循证护理

3.1提出问题 对精神病患者病历资料进行全面了解，确认患者由服用抗精神病药引发静坐不能副作用，表现为不可控制的烦躁不安、不能坐定、来回走动；重者可出现焦虑、易激惹等症状；有些患者难以忍受会出现冲动等危害行为。直接影响着患者对药物治疗的依从性，影响着整个病程病情缓解的程度及速度。为了及时控制该症状，减轻患者的痛苦，使治疗顺利进行，我们采取了循证护理方法来制定护理方案。根据临床经验，动态收集文献资料及结合患者的实际情况，提出问题：①静坐不能与那些因素有关？②及时有效地改善静坐不能的针对性护理措施。

3.2查找文献资料 根据提出的问题进行系统的文献检索，以寻找来源于研究领域的实证。通过查询相关文献库发现抗精神病药引起静坐不能与下列因素相关：① DA神经元胞体主要位于中脑，抗精神病药阻断黑质-纹状体通路，会引起锥体外系副反应(EPS)的发生。②NE能系统：抗精神病药对α受体阻滞作用，可引起反射性心动过速等副作用。③静坐不能是通过NE能机制或DA-NE平衡中介的。④与护理人员的态度及管理方式有关，护理人员及照顾者多成为抱怨攻击的对象。

3.3评价相关实证，制定并实施护理计划 对所有相关的研究系列文献进行评审，以获得最佳研究实证，结合以往护理经验，制定护理计划，提出护理措施：①评估患者出现静坐不能行为的原因及先兆表现，如心慌、心烦、来回走动等。②提供刺激性少且安全的环境，如安静、人少及没有危险物品的病房或处境；周围人沉着冷静，护士诚恳陪伴或耐心劝解；若可能安排患者喜欢的工娱活动来分散其注意力。③在患者平静时进行健康教育，使之认识到静坐不能是治疗过程中常见的药物副作用，存在可逆性，对症处理后会完全缓解，并无后遗影响及对身体的损害；并教给患者自我调整的方法，如向家人或护士倾诉，深呼吸，进行有效活动以转移注意力等。④教给患者照顾者有关安全护理患者和管理患者方法。⑤及时向经治医生反馈，及早调整药物。

4 讨论分析

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理打破了满足于习惯经验而轻视科学研究的老传统，提高护理人员的职业素养和专业水平，更好的为患者提供优质服务。而通过护理人员查找文献资料，掌握最新的研究实证，结合患者个体情况在临床实践中应用，并不断总结经验，从而提高业务水平。

将循证护理运用于抗精神病药引起静坐不能副作用的护理中，能有效改善其静坐不能行为，减轻患者的痛苦，提高患者对药物治疗的依从性，促进疾病的康复。

154000 佳木斯精神病人福利院