生乳合剂配合治疗气血虚弱型产后缺乳23例临床观察

王 悦

（常熟市中医院，江苏 常熟 215500）

2010年1月至2011年1月期间，笔者应用本院自制生乳合剂配合治疗气血虚弱型产后缺乳患者23例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选45例均为我院产科门诊产后缺乳患者，均为新产后42d内产妇，随机分为治疗组与对照组。治疗组23例：顺产18例，剖宫产5例；年龄22～32岁，平均年龄26.08岁。对照组22例：顺产17例，剖宫产5例；年龄 21～31岁，平均年龄25.76岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）顺产或剖宫产后42d内，适合哺乳但乳汁缺少者。（2）中医辨证属气血虚弱证型：乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，面色少华，倦怠乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。[1]

1.3 排除标准 （1）产后缺乳属肝郁气滞者：乳房胀硬，疼痛，乳汁稠，胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常、苔薄黄，脉弦。（2）有其他因素不适合哺乳者。

2 治疗方法

2.1 对照组 服用通草炖猪蹄汤。制法：猪蹄2只，通草24g，入锅同炖至肉熟蹄烂，去通草，食猪蹄饮汤，隔日服用1次。

2.2 治疗组 在对照组基础上，加用生乳合剂治疗。方药组成：党参 20g，黄芪 20g，当归 30g，麦冬 15g，桔梗3g，南沙参 15g，路路通 10g，王不留行子 10g，川芎 6g。用法：每日1剂，常法煎取300mL，早晚分2次温服。

2组患者均以7d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：产妇乳汁分泌正常，能满足正常哺乳需求，新生儿体重较治疗前明显增加，且不需用代乳品；好转：产妇乳汁分泌增加，但不够喂养婴儿，仍需添加部分代乳品，新生儿体重增加不明显；无效：产妇乳汁分泌不增加。[2]

3.2 治疗结果 治疗组23例中，痊愈15例，好转7例，无效1例，总有效率95.65%；对照组22例中，痊愈10例，好转7例，无效5例，总有效率77.27%。2组总有效率比较，具有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效显著优于对照组。

4 讨论

产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不能满足，甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。本病为新产后常见病，多发生在产后第2、3天至半个月内，尤其是城市女性脑力劳动者产后较为常见[3]。中医学认为，乳汁为血所化，若素体气血亏虚，或脾胃素弱，则气血生化不足；复因分娩失血耗气，致气血更虚，乳汁生化乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。正如《景岳全书·妇人规》云：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”生乳合剂方中运用党参、黄芪补气；当归、麦冬、沙参滋阴养血；桔梗、路路通、王不留行子、川芎理气通脉。全方补气养血，疏经通络，意在使气血充足，乳脉通畅，则乳汁自出。考虑到目前生活水平的提高和妇人产后易忧思抑郁的特点，生乳合剂较《傅青主女科》所载“通乳丹”增加了王不留行子、路路通、川芎，意在增强通络下乳的作用。本观察结果表明，生乳合剂能显著增加产后母乳分泌，是一种有效的治疗气血虚弱型产后缺乳的方法，值得临床推广应用。

[1]张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002：299

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：71

[3]夏桂成.中医妇科理论与实践.北京：人民卫生出版社，2003：497