颈部韧带样纤维瘤病1例报道及文献复习

杨 柳，任 佳，刘世喜

（四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科，成都610041）

韧带样纤维瘤又叫侵袭性纤维瘤，该病形态上表现良性，而其生物学行为属于低度恶性，以浸润性生长和易于局部复发为特征，但不转移［1］。本文报道1例复发的韧带样纤维瘤，并复习相关文献，对该病的诊治总结如下。

1 临床资料

患者，女，57岁，汉族，因“发现颈部包块约1年”于2009年10月9日在本科就诊。入院时无呼吸困难、吞咽困难、声嘶、咳嗽、异物感、肩颈活动障碍等伴随症状。查体：包块位于左侧锁骨上窝，大小3cm×4cm×3cm，质韧，活动度好，按压痛，边界不清。患者于2009年10月12日手术切除左颈根部包块。术中见左侧锁骨上窝处质硬肿块，直径约3cm，与胸锁乳突肌及颈内静脉粘连，侵及颈动脉鞘。术中切除部分颈内静脉，切除包块病理学检查为颈纤维瘤病。患者于2009年10月16日出院，术后未补充放疗或化疗，门诊随访。患者在2010年3月再次发现左颈部包块，行颈部超声检查发现左颈前区肌内实质性占位。建议患者再次行手术治疗，但患者当时拒绝手术。2011年4～8月，患者自觉左颈部包块呈渐进性增大，并出现高枕位睡眠呼吸困难，伴吞咽梗阻感。2011年8月17日行颈部增强CT扫描：颈部软组织肿块影，较2009年10月19日旧片明显增大，双侧颌下间隙、颈后三角及右侧颈动脉鞘周围多个小淋巴结显示，见图1、2。查体发现：颈部正中及颈左侧有一横行生长的包块，直径约5cm，质硬、固定、无压痛，累积左侧甲状腺。再次入院，于2011年9月5日行左颈部包块切除术、左侧甲状腺及峡部切除术及同侧选择性颈淋巴结清扫术。……