胆碱能抗炎通路疼痛调节作用的研究进展＊

王康乐 综述，简道林审校

（三峡大学仁和医院，湖北宜昌443001）

疼痛是目前临床中一个普遍存在的症状或疾病，它的发生机制尚不完全清楚，一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到了各种伤害性刺激（物理或者化学）后，通过传导系统（脊髓）传至大脑中枢而引起疼痛感觉。同时，中枢神经系统对疼痛的发生、发展具有调控作用。胆碱能抗炎通路（cholinergic anti-inflammatory pathways，CAP）是新发现的一条存在于中枢神经系统与免疫系统之间，由迷走神经介导的拮抗炎性反应下行的调节通路，它通过迷走神经及其递质乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）与免疫系统相互作用，机体在受到强烈应急刺激时通过神经及其递质的作用，抑制其炎性反应［1］。ACh介导通过烟碱型受体（N受体）和毒蕈碱型受体（M受体）在各种生理过程中扮演了关键角色，通过乙酰胆碱酯酶的降解来控制受体的活动。胆碱能受体激动剂和胆碱脂酶抑制剂统称为拟胆碱药，具有抗伤害作用和镇痛效果。本文拟结合近年来的研究文献来探讨胆碱能抗炎通路调节疼痛方面的研究进展。

1 烟碱型乙酰胆碱受体

烟碱型乙酰胆碱受体（α7nicotinic acetylcholine receptor，nAChR）是一种配体门控的离子通道蛋白，主要功能是介导突触间信号快速传递。中枢型的nAChR主要包括脑nAChR和神经元nAChR两类；外周型的nAChR主要包括成熟型εnAChR和胚胎型r-nAChR两类。其中α7nACh是N受体中最特殊的亚型受体，主要分布在中枢神经系统内，能够调节钙离子的活化及ACh递质的释放。

1.1 烟碱型受体在调节急性疼痛中的作用 脊髓神经元N受体参与痛觉调制并起到重要作用，其激活后可产生抗伤害效应。……