通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕60例临床疗效观察

蒋小飞

南京中医药大学，江苏 徐州 221000

通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕60例临床疗效观察

蒋小飞

南京中医药大学，江苏 徐州 221000

目的：探讨通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效；方法：120例患者按随机数字表法分为两组，其中治疗组60例，对照组60例；对比通管助孕汤灌肠和口服金刚藤胶囊的疗效；结果：治疗组有效率为94.6%；对照组有效率为74.1%；两组治疗效果有差异 （P＜0.05）结论：通管助孕汤加减治疗输卵管梗阻性不孕疗效显著。

通管助孕汤；输卵管梗阻性不孕；临床观察

输卵管梗阻性不孕是困扰广大育龄期妇女的常见疾病。目前我院采用通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年12月徐州市中医院妇科门诊诊治的符合诊断标准的输卵管梗阻性不孕患者共120例，年龄20～45岁，平均31.71±6.57岁，病程1～7年，平均2.37±1.54年，对符合标准者随机分组为治疗组与对照组，两组资料在年龄、病程方面差异无统计学差异。

1.2 诊断标准 参照人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》［1］输卵管阻塞性不孕的相关内容制定。①育龄妇女性生活正常，排除男性不育因素，未避孕1年未孕者。②HSG或子宫输卵管通液证实输卵管梗阻者。③腹腔镜检查证实输卵管梗阻者。①加②或①加③，可诊断。

1.3 排除标准 合并内科严重原发性疾患；因输卵管结扎患者；盆腔急性或亚急性感染期；SIN；输卵管结核；生殖器畸形；内分泌或免疫因素导致不孕症。

2 治疗方法

治疗组：通管助孕汤保留灌肠。基本方：赤芍、丹参、醋莪术、蜈蚣、路路通、皂刺、地鳖虫。湿热下注者加黄柏、土茯苓，寒湿者加肉桂、小茴香。水煎保留灌肠，每晚1次，经净后执行，经期停用。1个月经周期为1疗程，共3个月经周期。对照组：金刚藤胶囊，口服，每次4粒，每日3次，月经后服，每月经周期服2周，共3个月经周期。

3 疗效判断标准

依据 《中药新药临床研究指导原则》［2］而拟定：治愈：经HSG证实双侧输卵管通畅或已受孕；好转：HSG证实阻塞程度明显改善，阻力下降或由不通转为通而不畅；无效：较历史记录无明显差别。

4 统计学处理

所有资料采用SPSS 13.0统计包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义

5 结果

疗程结束，治疗组共4人脱失，对照组6人脱失。2组疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组 （P＜0.05），见下表

表1 治疗组与对照组疗效分析

治疗结束后3月2组各有1例宫外孕，经统计学检验，差异无统计意义，2组有效率χ2＝8.901，P＝0.003，故P＜0.05，证实有效率治疗组高于对照组，差异有统计意义。

6 讨论

输卵管梗阻是不孕症的常见原因，约占亚洲女性不孕症患者的39%［3］。目前该病的治法多样，中西医各有特色。中药保留灌肠治疗因其操作简单、疗效确切已成为部分患者的首选。现代医学已证实直肠粘膜具有很强的吸收作用，通过周围丰富的动脉、静脉、淋巴可使药物进入血液，并弥散到盆腔局部，避免了化瘀之品久服伤胃，同时局部保持一定温度，改善周围组织血液循环，促进炎症吸收，从而改善输卵管梗阻状况。现代医家认为在该病的发生发展过程中，“瘀滞”是重要的病机。钟秀驰等对输卵管阻塞性不孕症的中医分型回归分析发现血瘀证是不孕症的重要病机，尤其是在输卵管阻塞性不孕症中更为突出，其构成比达88.2%［4］。该病治疗从 “瘀阻”治疗入手，以“活血化瘀”为根本大法。本研究中所用方药中赤芍清热凉血，散瘀止痛，丹参活血调经，去瘀止痛；醋莪术行气散结，破血消积；蜈蚣通络散结止痛；路路通祛风通络；皂刺活血消肿；地鳖虫破血逐瘀、消积通经；毛冬青具有清热解毒、活血通脉，全方共奏温经活血，化瘀通络助孕之功。目前临床上针对本病的治疗多主张中西并举综合治疗，这一点已成为共识。但针对个体的不同需求，仍需考虑个性化方案。经临床验证，中药保留灌肠疗效确切，简单易行，值得临床推广。

［1］乐杰等.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：351－352.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243－253.

［3］邓珊，郎景和.协和妇产科临床备忘录 ［M］.人民军医出版社第2版：315.

［4］钟秀驰等.输卵管梗塞性不孕症的中医分型回归分析 ［J］.中医研究，2002；15（1）：25－26.

R711.6

A

1007－8517（2013）17－0060－01

2013.07.16）

蒋小飞。地址：江苏徐州中山南路徐州市中医院。邮箱：gpxiaomao＠126.com