早期应用活性乳酸菌饮品对重型颅脑损伤病人腹泻的影响

李晓娟 蔡晓云 李惜华 苏 璇 陈佩敏

李晓娟:女，大专，副主任护师，副主任

重型颅脑损伤病人由于病情重、病程长，导致并发症较多，其中以腹泻发生率最高［1］。重型颅脑损伤病人发生腹泻的原因复杂，肠道菌群失调是导致腹泻最主要的原因［2］。我科2010年8月～2011年10月应用活性乳酸菌饮品对重型颅脑损伤病人的腹泻进行早期干预，观察其对腹泻的作用，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择收住我院ICU、格拉斯哥(GCS)评分3～8 分、留置胃管鼻饲的重型颅脑损伤病人100 例，Hart腹泻记分法［3］计分≥12 分(根据Hart 腹泻记分法，对24 h 内每次粪便评分的值相加，总分值≥12 分即认为病人存在腹泻)。其中男56 例，女44 例。年龄10～67 岁。脑干损伤18 例，脑挫裂伤44 例，硬膜外血肿16 例，颅内及硬膜下血肿22 例。将其随机分为观察组和对照组各50 例。两组病人性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组给予常规鼻饲，鼻饲米汤、菜汁、混合奶、匀浆膳。观察组在常规鼻饲的基础上每天给予活性乳酸菌饮品1 瓶(80 ml)鼻饲，1 次/d，鼻饲前使用。活性乳酸菌饮品应在2～10℃下贮存，密封包装的保质期为30 d，于冰箱取出置于室温或用接近人体常温的温水加热后鼻饲，不可用热水或微波炉加温，以免破坏乳酸菌的活性。密切观察病人每天大便次数、性状，及时留取大便标本送检。注意观察病人是否发生脱水，遵医嘱补充电解质，保持机体内环境的平衡。及时处理大便，保持肛周皮肤的清洁、干燥。采用减少大便污染范围和皮肤刺激的护理用具，预防压疮。

1．2．2 观察指标 (1)观察两组病人住院期间每天大便次数。(2)观察两组病人住院期间腹泻持续时间。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 13．0 统计软件，计量资料的比较采用t 检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人每天大便次数、腹泻持续时间比较()

表1 两组病人每天大便次数、腹泻持续时间比较()

注:1)为t′值

组别 例数 腹泻次数(次)持续时间(d)对照组50 8．42 ±1．58 10．18 ±1．97观察组 50 5．04 ±1．34 4．16 ±1．35 t 值11．5364 17．82441)P 值＜0．001＜0．05

3 讨 论

3．1 早期应用活性乳酸菌饮品对重型颅脑损伤病人的效果 表1 显示，通过早期干预可减少重型颅脑损伤腹泻病人每天大便的次数，缩短腹泻持续的时间。可见活性乳酸菌饮品对于调整肠道菌群具有较好的疗效，可预防和治疗重型颅脑损伤病人的腹泻。

3．2 调整重型颅脑损伤病人的肠道菌群 长期、大量使用抗生素造成肠道菌群失调很容易导致重型颅脑损伤病人发生腹泻。肠内营养支持是重型颅脑损伤病人主要的治疗措施之一，腹泻是肠内营养最常见的并发症［4］。腹泻严重影响了肠道对营养物质的吸收和利用，可造成大量肠液损失而发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，因此早期给予活性乳酸饮品对重型颅脑损伤病人的腹泻有预防治疗作用。

3．3 乳酸菌是人体肠道内很重要的生理性益生菌，对肠道内腐败菌的生长繁殖有明显的抑制作用 活性乳酸菌饮品中含有大量对人体肠道很重要的活性乳酸菌，其含有的活性乳酸菌有改善肠道环境、促进消化、增强机体免疫力等功效，通过维持肠道内的微生态平衡，纠正肠道功能紊乱而起到预防腹泻的作用［5］。

总之，应用活性乳酸菌饮品对重型颅脑损伤病人的腹泻进行早期干预，改善肠黏膜屏障功能，降低肠道菌群失调病人的比例，减少腹泻的次数和缩短腹泻的持续时间，从而改善病人的营养状况，促进病人的早日康复。活性乳酸菌饮品经济实惠，而且使用方法简单，病人及家属易于接受，具有一定的临床价值。

［1］丁培根，刘 业，石 强.重型颅脑损伤患者腹泻原因分析［J］.实用医院临床杂志，2007，4(2):58-59.

［2］钟 静，曾小红，叶碧红.重型颅脑损伤病人腹泻原因分析与护理干预［J］.全科护理，2009，36:3297-3298.

［3］Hart GK，Dobb GJ.Effect of a fecal bulking agent on diarrhea during enteral feeding in the critically ill［J］.JPEN J Parenter Enteral Nutr，1988，12(5):465-468.

［4］曲晓菊，付星华，韩丽娟.肠内营养引起的腹泻及护理［J］.肠外与肠内营养，2005，12(3):190，192.

［5］肖春莲，徐丽丹，方 梅.益生菌预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻［J］.护理学杂志，2010，11(25):50-51.