住院病人陪护不安全因素分析与对策

陈冬萍 唐 丽 刘 昊

陈冬萍:女，本科，主管护师

近年来，有关住院病人不安全事件的报道屡见不鲜，而平时护理人员往往只强调住院病人，却忽略了病人陪护的安全。若病人陪护在医院照顾病人期间发生不安全事件，就会导致病人陪护对护理工作或医院环境不满，甚至引发护患纠纷。因此，确保病人陪护安全也是护理工作的重要部分。现将我科住院病人陪护不安全事件的原因进行分析并提出改进措施。

1 临床资料

本研究选取2010年1月～2012年3月在我科住院病人1739 例，将其中521 名陪护人员作为研究对象，对陪护人员发生的不安全事件进行分析，相关原因及说明见表1。

表1 2010年1月～2012年3月我科住院病人陪护发生的不安全事件情况

2 原因分析

(1)医院的建筑物、设施不完善，设备陈旧、质量不过关。(2)医院的环境卫生条件欠佳。(3)护士的责任心不强。(4)护士未能将“人性关怀”的理念深入到工作中。(5)护理人员的安全教育工作不到位。

3 改进措施

3．1 定期检查医院的建筑物、设施、设备是否存在安全隐患

3．1．1 预防跌倒 为预防跌倒，我科采取了相应的整改措施，例如:在病房入口下坡处铺防滑垫，并放置“小心地滑”警示牌;病房内悬挂有关预防跌倒的健康教育知识展板;病床床头张贴“预防跌倒”警示语;护士长定期检查护士对预防跌倒知识的了解和掌握情况;加大对病人陪护的宣教力度。

3．1．2 把好建筑物、设施质量关 根据现代管理思想，安全管理首先应贯彻预防为主的理念，不应是救火式的事后补救［1，2］。在病房室内外装修过程中，病房管理者应与后勤部门充分沟通，对装修材料选择、施工质量严格把关。

3．1．3 加强病房设备管理 病房储物柜柜门由对开门改为缩门，可减少意外撞伤的几率;护士应定期检查出租床的质量，有安全隐患的出租床应及时修理或报废;病房的其他设备如电视机等，护理人员也要定期检查是否安装牢固，电源线未使用时，应拔掉并放置于高处。

3．2 改善医院的环境卫生条件

3．2．1 加强卫生工作的检查力度，及时清理医疗、生活垃圾首先，护理人员应加强陪护人员的教育，反复强调“垃圾入娄”，并告知医疗垃圾和生活垃圾的区别及各自的存放点;其次，护理人员有责任督促保洁员及时清理垃圾，确保病房环境的整洁和卫生，减少鼠蝇的滋生。

3．2．2 医院爱卫会应配合病房做好灭鼠工作 护理人员应督促爱卫会到病房进行灭鼠工作，防止鼠患的发生。

3．3 加强护士责任心 (1)护士在做任何操作时均应充分履行告知的义务。当陪护安全意识缺乏时，护士应告知相关护理操作的危险，请陪护在旁观看，勿靠近操作者。(2)护理人员在工作中切忌手忙脚乱，任何装备均应安装稳妥后方可使用。上述与护理工作相关的不安全事件大多发生在夜间，责任人均为经验不足的新护士。因此，要求护士长规范管理，重视夜班护理工作安全，实施“人性化”管理［3］。(3)危重病人床边可能会使用各种仪器，有的护士只是潦草地完成安装工作，各种管道和线路常缠绕在一起，这样不但会绊到他人，更可能发生严重的不安全事件。因此，护士应加强责任心，将病人床边的各种管道和线路放置妥当，杜绝不安全事件的发生。(4)本组有1 例病人刚开始做雾化时湿化瓶爆炸，湿化瓶瞬间变成碎片，所幸未造成不良后果。虽然此类事件较为罕见，但也应该提醒护理人员提高警惕，操作前认真查看仪器、设备是否完好;病房与供应室积极沟通，对于使用时间过长，经反复消毒外观有裂隙的湿化瓶不再使用并及时报废。

3.4 护士也应对陪护实行“人性化关怀” 随着社会的进步，工作节奏加快，很多年轻人由于工作忙时常不能在身边照顾父母，出现很多“空巢”老人，当一名老人生病，另一人就必须承担起照顾者的角色。因此很多陪护自身就是高龄病人，不安全因素明显多于普通陪护，主要体现在两个方面，一方面是心理因素，如不服老，不喜欢麻烦别人，自己再难再累也坚持，直到自己也病倒;另一方面是身体因素，如反应迟钝、感觉不灵敏或患有高血压等慢性疾病者，发生不安全事件的几率更高。有研究发现，服用镇静剂、精神类、降血压的药会影响平衡能力［4］。因此，护理人员不单要对病人实行“人文关怀”，也应对陪护实行“人文关怀”。另外，如果病人和陪护是一对“空巢”老人，作为护理人员我们就应该承担起陪护的义务，为病人提供无缝隙的整体护理，这正好迎合当下全国均在开展的“创建优质护理服务示范工程”活动。

3.5 全体护理人员均应重视安全教育工作 病房成立由护士长和护理骨干组成的护理质控小组，下设安全小组成员，不定期进行安全检查，排除隐患;不定期抽查护士对安全教育知识的掌握情况，调查陪护对安全知识的知晓率。尤其是在收治病人较多、护理工作忙碌、夜间工作时间等危险事件发生率较高的时间段，应引起护理人员的重视。对于外地来院就诊的病人，护理人员应多提醒病人陪护注意防盗、防骗。

4 小 结

随着科学技术的不断进步和社会经济的迅猛发展，人们对医疗护理服务的要求也更高，尤其是在目前卫生部创建“优质护理服务示范”医院的大背景下，各大医院都积极改善各方面的条件，努力提升病人及陪护的满意度，而一个有着安全文化的医院是病人及陪护的首选，也可让陪护安心将病人交予护理人员。刘义兰等［5］提出，医院安全文化可以理解为就是将“安全”整合到组织的每一个单元，注入每一个人操作规范之中，就是将安全提升到最优先地位的一种行为，这就要求作为护理人员我们要对安全隐患有预见性，并及时向上级领导汇报，改善医院的硬件和卫生条件;同时护理人员应加强责任心，加大安全教育的力度，并注意加强自身素质的提高，遇事沉着冷静，以降低住院病人陪护不安全事件的发生。

［1］左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考［J］.中华护理杂志，2004，39(3):191-192.

［2］席淑华，周 立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨［J］.中华护理杂志，2004，39(3):196-197.

［3］杨引梅，刘香荣.浅谈节假日工作中的安全管理［J］.实用护理杂志，2002，18(5):71.

［4］傅国芬，王 荣，余小萍.影响老年病人用药安全的相关因素及其护理对策［J］.护理学杂志，2006，21(11):75-77.

［5］刘义兰，赵光红主编.护理法律与病人安全［M］.北京:人民卫生出版社，2009:189.