康惠尔水胶体透明贴在治疗PICC置管性皮炎中的应用

潘 珊 罗 蔼

潘珊:女，本科，主管护师，护士长

经肘前外周静脉穿刺置入PICC 导管到上腔中心静脉直接输入各种药物能迅速稀释药物浓度，减轻刺激性药物对血管及周围组织的损伤，适用于较长时间保留静脉输液通道的患者。但某些并发症会影响PICC 导管的使用及留置时间，甚至引发不必要的医疗纠纷［1］，皮炎就是其中常见的并发症之一。2011年3月～2012年3月对45 例PICC 置管后皮炎患者采用康惠尔水胶体透明贴外贴治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组PICC 置管性皮炎患者90 例，采用单盲法随机分为康惠尔组和多爱肤组各45 例，根据接触性皮炎诊断标准确定为中度皮炎，均表现有皮肤红肿、皮疹或水泡等症状。康惠尔组男25 例，女20 例。年龄24～86 岁，平均年龄(54.5 ±11.25)岁。其中癌症化疗患者40 例，需长期静脉输液患者5 例。多爱肤组男25 例，女20 例。年龄26～82岁，平均年龄(53.8 ±13.20)岁。其中癌症化疗患者44 例，需长期静脉输液患者1例。两组患者性别、年龄、留置PICC导管原因等情况的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用PICC 置管常规护理，严格遵循无菌操作原则，在穿刺点沿静脉走向贴敷功能敷料，其中康惠尔组使用康惠尔水胶体敷料，多爱肤组使用多爱肤敷料，贴敷范围均大于皮炎周围皮肤2 cm，每7 d 更换敷料1 次，如有渗血、渗液、发生卷边或变为乳白色随时更换。

1.3 评价指标 观察PICC 置管处局部皮炎症状改善情况，判断标准:治愈，症状消失;有效，症状较前好转;无效，症状无改善甚至加重。比较两组患者皮炎治愈时间，评价患者依从性和舒适度等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，计量资料比较采用两独立样本t′检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较(表1)

表1 两组患者疗效比较(例)

2.2 两组患者皮炎治愈时间比较(表2)

表2 两组患者皮炎治愈时间比较(d，)

表2 两组患者皮炎治愈时间比较(d，)

组别 例数 平均治愈时间康惠尔组45 5.12 ±1.41多爱肤组 45 9.35 ±3.32 t′值7.8668 P 值＜0.05

2.3 两组患者舒适度与依从性比较(表3)

表3 两组患者舒适度与依从性比较 例(%)

3 讨 论

近年来，随着PICC 置管技术的普及，许多护理同仁对PICC 置管性皮炎进行了相关的临床研究和实践，发现长时间留置PICC 导管、反复更换敷料致使穿刺点周围皮肤发生过敏性皮炎，出现潮红、瘙痒、湿疹样小水泡等，处理不当致水泡破裂、感染、疼痛，影响患者休息、睡眠，严重者甚至拔管［2］。而引起PICC 置管患者局部皮肤发生过敏的原因很多，除通常引起皮肤过敏的内源性因素(包括年龄、种族、性别以及患者自身的高敏体质等)［3］，临床上应重视多种外源性因素，如PICC 导管材质、透明敷贴、消毒剂等也可刺激皮肤引起皮炎，应采取积极的预防措施。

临床上常用的多爱肤敷料是一种由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成的活性亲水性敷料，具有湿润创面和自溶的作用，可简化清创术，促进创面洁净，有助于创面早日上皮化［4］。本组资料显示，使用多爱肤敷料治疗PICC 置管性皮炎疗效低于康惠尔组，并且多爱肤敷料吸收皮炎创面渗液后易粘附于皮肤表面，残胶不易撕脱，患者舒适度低于康惠尔组，治疗依从性也低于康惠尔组。

主要成分为羧甲基纤维钠的康惠尔透明贴为水胶体敷料，具有吸收性和自黏性，是一个闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，能减轻创面疼痛，加快血管内膜修复，提供适宜的温度条件，阻止微生物通过等作用［5，6］，可有效治疗PICC置管性皮炎，使用中不出现残胶及撕脱现象，提高了患者的舒适度，依从性也相应提高。

康惠尔水胶体透明贴外贴治疗操作简单，使用方便，能有效治愈局部皮炎，透过敷料易于观察周边皮肤及表面渗液吸收情况;不留残胶、不易污染患者衣物，清洁、实用，提高患者的舒适度和治疗依从性，易于被患者接受;延长导管留置时间，降低治疗成本，保证患者治疗过程的顺利进行，值得临床推广应用。

［1］李 虹，易 琼，付 岚，等.康惠尔水胶体透明贴用于肿瘤患者PICC 置管术后的护理研究［J］.华西医学，2009，24(7):1869-1870.

［2］黄晨燕，何丽娟，王 丽.3 M 透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用［J］.护理学杂志，2008，23(3):46-47.

［3］岳志瑛，余春华，李俊英.经外周置入中心静脉导管致过敏性皮炎的防治进展［J］.华西医学，2009，24(5):1296-1298.

［4］张三典，高耀明，陆妙珍，等.多爱肤治疗Ⅲ°放射性皮炎的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2008，22(9):544-555.

［5］张 红，朱寒贫.康惠尔透明贴预防PICC 机械性静脉炎40 例疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(19):95-96.

［6］王清秀，朱开梅，王 腾，等.康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎［J］.护理学杂志，2007，22(15):19-20.