农村居民高血压危险因素健康教育与护理干预调查

王 兰

王兰:女，本科，护师

高血压被誉为“生命第一杀手”，是慢性病中最具普遍性和代表性的疾病。大量研究证明，高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康［1］。近几十年的研究表明，高血压是在遗传背景轻度异常的基础上，因不健康生活习惯的诱发而发病，即生活习惯是其主要发病原因，即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。由于高血压患病率高、与生活习惯关系密切及一般民众对高血压预防的重要性认识不足［2］，本课题组深入某村，通过对本村162 名居民进行健康教育与护理干预，使大家建立健康的生活习惯，并对护理干预效果进行评价。

1 对象与方法

1．1 对象 随机抽取162 名某村居民，男115 名，女47 名。年龄15～67 岁，其中15～30 岁12 名，31～45 岁21 名，46～60 岁97 名，61～67 岁32 名。文化程度:大专及以上5 名，高中41 名，初中43 名，小学及以下73 名。

1．2 方法

1．2．1 基本资料收集 采用问卷调查的方式对调查对象的基本资料进行收集，内容包括一般情况调查、生活方式和行为习惯调查、家族史调查和血压测量。一般情况调查包括年龄、性别、身高、体重、民族、血型、文化程度、经济收入、联系方式;生活方式和行为习惯调查包括吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、饮食情况。根据以上资料建立个人健康档案。

1．2．2 危险度评价 对收集到的基本资料进行分析，对生活习惯进行评估，发现主要的危险因素，开展危险度分层。

1．2．3 护理干预 针对引发高血压的主要危险因素:食用高盐食物、大量吸烟、酗酒、肥胖等进行护理干预，开展生活方式指导。

1．3 健康教育内容 根据农村居民对高血压的了解程度和存在的主要不良生活方式开展健康教育、咨询和护理干预工作。具体内容包括高血压相关知识以及高血压危险因素改善的相关知识，如限制钠盐摄入量，增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，限制饮酒及戒酒，减轻体重，适度的体力活动，坚持适度而有规律的体育锻炼，保持良好的心理状态。

1．4 效果评估 健康教育和护理干预1 个月后，采用与第一次同样的调查问卷，进行第二次面对面的问卷调查，比较护理干预前后对高血压相关知识、态度、信念和行为的改变情况，评价护理干预的效果。

1．5 统计学分析 所得数据采用Excel、SPSS 10 等软件进行统计分析，以百分率进行统计描述，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 一般情况 所调查162 名居民中，最小年龄15 岁，最大年龄67 岁，平均年龄51 岁。文化程度:小学及以下占45．06%，初中占26． 54%，高中占25． 31%，大专及以上占3．09%。162 名调查对象中血压偏高的有48 名(高血压发病率为29．63%)。

2．2 高血压患病因素 通过调查发现高血压的发病因素主要由不良的生活方式引起，高达62%的高血压患病者存在不良的生活方式。

2．3 护理干预前不同年龄高血压相关知识知晓情况(表1)

表1 护理干预前不同年龄高血压相关知识知晓情况 名(%)

2．4 护理干预前不同文化程度高血压相关知识知晓情况(表2)

表2 护理干预前不同文化程度高血压相关知识知晓情况 名(%)

表1 和表2 显示，由于年龄不同、文化程度不同，高血压相关知识知晓率呈现很大的差异，适龄的在校大学生由于接受高等教育，自身素质较高，对于一般的生活常识及高血压相关知识比较了解。长期处于农村文化程度比较低的老年人对高血压相关知识比较缺乏。

2．5 护理干预前后高血压相关知识知晓情况比较(表3)

表3 护理干预前后高血压相关知识知晓情况比较 名(%)

表3 显示，通过建立个人健康档案，进行跟踪、随访、教育等一系列的护理干预活动后调查对象对高血压相关知识知晓率均有很大程度的提高。

2．6 护理干预前后不良生活方式改变情况比较(表4)

表4 护理干预前后不良生活方式改变情况比较 名(%)

表4 显示，当地居民对限制钠盐摄入量、限制饮酒、减轻体重、适度的体力活动、保持良好的心理状态等方面护理干预效果明显，与护理干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但戒烟护理干预没有效果，通过调研分析与当地居民已经常年形成顽固的烟瘾以及季节性劳动量的变化(劳动量越大，吸烟的人越多、吸烟量越大)有一定的关系，在调查中我们发现在农忙时间，绝大部分男性都会吸烟，甚至部分女性也会吸烟，而且部分男性吸的是他们自己种的烟草，其对身体的危害比卖的香烟要大，但是我们的干预在这些有顽固烟瘾和要负担重体力劳动的农民面前没有效果，他们中吸烟的人没有人戒烟。

3 讨 论

3.1 高血压基本情况 高血压是慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病。由高血压引起的心脑血管疾病在我国的疾病负担和死因顺位中均居首位。高血压从病因上分为两种，一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压;另一种是没有明确特定的原因，由于遗传或(和)环境因素(生活习惯)等综合原因所致的高血压，称之为原发性高血压，占高血压患者的95%左右。我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压，是预防和健康教育、健康管理的重点［3］。国内外大规模的流行病学研究证明，高血压的病因中，遗传因素的比重占30%～40%，生活习惯的比重占60%～70%［4］。这与本调查结果一致。由此可见，通过提高农村居民高血压相关知识知晓率、建立健康的生活习惯，可以预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。

3.2 健康教育与护理干预效果 农村是一个人群居住集中的地方，通过健康教育与护理干预可以使绝大部分村民了解高血压的基本知识，建立健康的生活方式，从而预防高血压的发生。如护理干预后食用高盐食物、酗酒、肥胖等危险因素水平均有明显下降，对预防高血压的发生具有巨大的作用，这与金世超等［5］报道结果相符。可见随着经济生活水平的提高，以及建康生活方式的宣传，进行护理干预后村民的健康意识明显提高，这与国内多数学者的研究结果一致［6-9］。

通过在农村进行有计划、有组织的健康教育和护理干预工作可以使村民采纳有益于健康的生活方式。在本次实验研究的随访调查中，我们发现农村地区居民高血压知识水平普遍偏低，村民对高血压的了解出现知识与态度及行为相互脱节现象，他们知道自己的血压却不知其水平属正常还是异常，知道高盐饮食与高血压有关，但几乎所有的人都不知每日摄取多少食盐算是高盐饮食，多数人听说过高血压导致脑卒中或心脏病，但是其中多数人对此半信半疑。通过我们进行1个月有针对性地高血压健康教育与护理干预，使他们对高血压相关知识的知晓率明显提高，不良生活方式明显改变。护理干预后患者高血压基本知识的知晓率明显上升，说明我们的护理干预措施有了较为明显的效果。

通过开展健康教育和护理干预工作，可使农村居民更深入地了解高血压相关知识，采纳有益于健康的生活方式。我们的研究结果显示，通过进行健康教育及采取护理干预措施，农村居民对高血压知识的知晓率明显提高，不良生活方式明显改变，这对高血压的防治有着重要意义，是高血压健康管理模式探索的重点内容，同时也为其他慢性病的监测与防治提供了一个新方向。同时本研究也存在一定的局限性，由于护理干预时间较短，在村民高血压患病率方面干预效果不明显，有待进一步进行研究。

［1］陈君石，黄建始主编.健康管理师［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2007:263-264.

［2］朱明德主编.临床医学概要［M］.北京:人民卫生出版社，2003:437-438.

［3］王 萍.开展高血压健康促进的必要性与可行性［J］.中国健康教育，2004，20(4):11-13.

［4］杨平镇，李夫国.社区居民高血压及行为干预调查分析［J］.疾病监测，2005，20(2):24-25.

［5］金世超，王淑芬，陈瑞像，等.城市社区高血压人群5年血压综合干预对危险因素影响［J］.医学研究杂志，2006，35(10):57-59.

［6］王希林，张苏范.社区原发性高血压综合干预与随访［J］.中国心理卫生杂志，2002，16(6):423-425.

［7］赵黎芳，汤军克.浅谈健康促进在社区高血压控制中的作用［J］.上海预防医学，2002，14(4):186-187.

［8］李 枫.高血压健康促进策略［J］.江苏卫生保健，2002，4(5):23-24.

［9］朱 璇，韩粉仙.高血压患者健康教育效果评价［J］.中国公共卫生，2006，22(11):15-16.