妇产科住院患者医院感染发生相关因素及护理措施分析

朱建春

（双峰县中医医院 湖南 娄底 417700）

医院感染直接影响住院患者的临床疗效情况及预后，甚至威胁患者生命。对于妇产科这一特殊群体，做好预防及管理医院感染工作尤为重要［1］。本研究，通过回顾性分析2010年6月－2012年9月我院收治入院的43482例妇产科患者的临床资料，总结相关因素，提出一些控制举措，旨在有效控制及预防医院感染，提高临床护理治疗。

1 资料及方法

1.1 一般资料：调查对象为2010年6月－2012年9月我院收治入院的43482例妇产科患者，其中妇科－13568例，产科－29914例。产科包括剖宫产及经阴道分娩等；妇科疾病包含功能性子宫出血，卵巢及子宫的各种良、恶性肿瘤等。

1.2 方法：应用回顾性分析的方法，以电子病历系统的信息为依据，统计每位妇产科患者的年龄、疾病类型、手术类型、住院时间、医院感染发生的具体时间、部位以及相关因素。细菌鉴定应用VITEK2－comtact系统以及与其配套的试剂，并排除同一患者－相同部位－相同病原菌。

1.3 相关诊断标准：以2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》为依据。

1.4 统计学处理：应用SPSS13.0，采用x2检验，t检验，P＜0.05，表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生概率：共发生162例院内感染，感染率－0.37%。妇科109例，感染率－0.80%；产科53例，感染率－0.18%。

2.2 年龄分布情况：我们将发生院内感染的患者划分为四个年龄段，结果显示，年龄大于40岁的妇科患者发生医院感染的概率为1.12%，与年龄小于40岁的病患相比，P＜0.05，差异具统计学意义；而产科患者中，年龄差异不显著。如表1。

表1 院内感染年龄分布情况

2.3 住院时间：结果显示，产科及妇科住院时间大于10d医院感染发生的概率分别是6.03%及1.18%，同住院不足10d患者的感染发生率比较，P＜0.05，差异具统计学意义。如表2。

2.4 感染部位的分布：产科及妇科患者发生呼吸道感染的概率为0.13%、0.36%，与其他部位相比，P＜0.01或P＜0.05，差异具统计学意义。如表3。

2.5 相关危险因素：在对相关危险因素进行调查时，比较泌尿道插管及呼吸机使用率和其他因素，P＜0.01或P＜0.05，差异具统计学意义。如表4。

3 讨论

3.1 妇产科发生院内感染相关因素分析

3.1.1 年龄与院内感染之间的关系：本研究中，年龄大于40岁的妇科患者发生医院感染的概率为1.12%。此年龄段的女性多属于围绝经期－老年期，他们的器官功能减退，属肿瘤的多发期，免疫力也有所减低，故发生内源性及外源性感染的概率均增高。产科的患者年龄差异不显著，大部分都小于40岁，所以院内感染发生率与年龄关系不显著。

表3 感染部位的分布情况

表4 院内感染的相关危险因素

3.1.2 院内感染和住院时间之间的关系：产科及妇科住院时间大于10d医院感染发生的概率分别是6.03%及1.18%，由此不难看出，住院时间愈长，愈易引起院内感染。

3.1.3 医院感染发生的部位：本研究者，产科及妇科患者发生呼吸道感染的概率为0.13%、0.36%，与其他部位相比更易发生感染。妇产科的患者在分娩或者手术后，往往体质虚弱，免疫力下降，易受外界病原体的侵袭，易引起呼吸道感染。手术行全麻气管插管时，损伤呼吸道黏膜易诱发感染［2］。传统产后修养习惯，忌讳开窗通风［3］。然而亲朋好友探视不断，致使病房内空气浑浊，也增加感染概率。

3.1.4 相关危险因素：泌尿道及动、静脉插管、呼吸机使用均属侵袭性的治疗，易引起院内感染，此外，放疗及化疗往往导致机体一系列症状，使患者心情焦虑。负面情绪抑制机体免疫功能［4］。同时，化疗的在杀伤肿瘤细胞时，对正常细胞也有损害，它使机体中性粒细胞减少，也影响患者免疫功能。

3.2 预防性护理措施：（1）通过定期组织护理人员学习《消毒管理办法》及《医院感染管理办法》提高护士对于医院感染控制的重视，增强其知识储备，提升护士职业素养；同时，还应明确护士在院内感染工作的职责。（2）应用临床路径来规范诊疗活动，使患者住院时间缩短；严格遵循无菌原则；规范护理流程，注重监护，及早终止具有侵袭性的操作。（3）术前应尽量改善患者贫血及低蛋白血症，增强患者免疫力；注重心理护理及健康宣教，增强患者战胜疾病的信心；正确做好术前皮肤准备；术前对手术室的物品、环境进行彻底清洁，减低感染发生危险。（4）术中，气管插管应严格执行无菌操作，动作轻柔熟练，尽量减低对黏膜损害；及时吸出患者呼吸道分泌物，协助医生保护切口，减少暴露，并保持切口清洁。（5）术后，严格执行探视制度，病房内通风，保持清洁；定期观察切口情况，出现分泌物应通知医师，以便行微生物培养；遵循无菌原则，定时更换敷料，保持引流通畅，据病情及早拔出引流管；鼓励患者下床活动；对留置导尿患者，严格执行无菌操作。

［1］郭金凤，杜慧，侯向华，等.妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策［J］.济宁医学院学报，2012，35（6）：427－428

［2］顾红红，应群芳.妇产科住院患者医院感染特点及相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1125－1126

［3］郑桃晓，漆晓俐，邹文蓉.妇产科住院患者医院感染特点分析［J］.西南国防医药，2013，23（2）：165－166

［4］胡向阳.综合性医院妇产科医院感染危险因素分析与护理对策［J］.医学理论与实践，2009，22（9）：1148－1149