伊曲康唑联合双唑泰泡腾片治疗念珠菌性外阴阴道炎的效果

钱伟艳

（无锡市滨湖区雪浪社区卫生服务中心 江苏 无锡 214125）

在人们性行为变化、抗生素和糖皮质激素应用的影响下，念珠菌感染疾病发生率不断上升，且以念珠菌性外阴阴道炎尤甚。念珠菌性外阴阴道炎是妇科常见、多发病症，临床多表现为外阴瘙痒、灼痛、尿频、白带色稠增多等，若不及时治疗，则会引发多种病症，甚至造成不孕［1］。我院妇科对40例念珠菌性外阴阴道炎患者进行伊曲康唑联合双唑泰泡腾片治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年5月－2013年5月于我院妇科就诊治疗念珠菌性外阴阴道炎患者80例，所有患者均表现为外阴、阴道灼烧感、瘙痒、充血、糜烂，白带增多、呈凝乳或豆渣样。经真菌镜检，阴道分泌物内均发现假菌丝和成群孢子。现将80例患者随机分为观察组与对照组。观察组：40例，年龄21～55岁，平均（36.22.1）岁，病程3d～6个月。对照组：40例，年龄20～53岁，平均（35.72.7）岁，病程3d～6个月。两组患者的一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例入选标准：所有患者均符合WHO相关疾病监测标准；年龄＜60岁。排除标准：妊娠、哺乳期妇女，肝肾功能异常者，对唑类抗真菌药物过敏者，2月内外用或口服过抗真菌药物者。

1.3 治疗方法：给予对照组双唑泰泡腾片治疗：每晚清洗外阴后，用手指（戴指套）将1粒双唑泰泡腾片放于阴道后穹窿处，1次／d，连续7d。观察组：在双唑泰泡腾片治疗基础上，同时服用伊曲康唑200mg，1次／天，餐后或餐间服用，连续7d。两组患者在用药当日、7d及第一次经期后5～7d进行观察或检查，记录患者临床症状及体征，并行真菌镜检，观察分泌物情况，并进行疗效评定。治疗期间禁止性生活，经期时段暂停用药，不可使用其他抗生素药物。

1.4 评价标准：疗效评价：治愈：患者外阴瘙痒、疼痛，分泌物增多、异样，外阴或阴道充血、水肿、糜烂及性交不适等相关症状及体征情况完全消失。显效：以上症状或提升有明显改善。有效：以上症状与体征在一定程度上改善，但不及显效程度。无效：以上症状或体征无显著变化，甚至加重。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

真菌学评价：真菌镜检为阴性说明清除，若持续阳性则未清除；在第一次经期后5～7d复查时，以上症状或体征出现，真菌镜检呈阳性则为复发。

1.5 统计学方法：以SPSS14.0软件包进行分析处理，采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组痊愈率为72.5%，总有效率为95.0%，对照组痊愈率为52.5%，总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 真菌学评价：经治疗1周及第一次经期后5～7d检查，观察组清除39例，未清除1例，清除率为97.5%，对照组清除31例，未清除9例，清除率为77.5%；观察组清除率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应：观察组出现轻度胃肠道反应1例，稍加处理，停药后消失。其余患者均为发现任何不良反应。

表1 两组疗效比较（例，%）

3 讨论

念珠菌性外阴阴道炎是女性多发病、常见病，且以已婚、育龄妇女尤甚，近年来，在抗生素、糖皮激素广泛应用及性行为变化的影响下，其发生率逐渐上升，且出现恶化的情况越来越严重，甚至造成女性不孕、影响胎儿发育及全身性疾病，对患者正常生活产生不利影响，严重危害女性身心健康［2］。

在念珠菌性外阴阴道炎治疗方面，现阶段常用外治方法，如用2%的苏打水清洗阴道、外阴，清洗后放入阴道纳药（双唑泰泡腾片、克霉唑栓剂）；将制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或是涂抹于引导外部等。再就是，采用局部用药治疗，此时多用咪唑类抗真菌药，但是局部治疗多存在治疗不彻底、易复发缺陷。因此，为避免单一药物治疗出现低治愈、高复发现象，我院妇科以伊曲康唑联合双唑泰泡腾片治疗念珠菌性外阴阴道炎。

伊曲康唑三唑广谱抗真菌药物之一，其亲脂性高、亲角质性高，服用后可提升皮肤角质层浓度，使其高于血浆浓度，促使药物在角质层内长期存在，且具有较强的抗真菌性，因此，其疗效较好，安全性高［3］。双唑泰泡腾片是一种复方制剂，主要成分为由甲硝唑、醋酸氯己定和克霉唑；甲硝唑的羟化代谢物具有较强抑菌作用，可消除厌氧环境，促进乳酸杆菌生长，重建正常的阴道内环境；克霉唑是咪唑类抗菌药物，可有效杀死白念珠菌；醋酸氯是阳离子表面活性剂，对革兰阳性、阴性菌、真菌等军用较强的杀伤能力，且对白念珠菌、葡萄球菌具有高度的敏感性。在引导环境内，双唑泰泡腾片呈泡沫状，这增加了与感染面积的接触度，直接与病灶处得治病微生物协同发挥杀菌作用。

因此，将以上两种药物联合使用，可起到提升治疗效果、加强杀菌能力的作用，而我院研究中观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组真菌清除率也明显高于对照组，虽观察组中出现1例不良反应，但是病情轻微，无需特殊治疗，说明联合用药的安全性较高。

由此可见，伊曲康唑联合双唑泰泡腾片治疗念珠菌性外阴阴道炎的临床应用价值较高，可推广应用。

［1］刘斌.伊曲康唑加咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床疗效观察［J］..临床皮肤科杂志，2012，33（5）：320－321

［2］王泽芳.伊曲康唑治疗甲真菌病临床观察［J］.中国当代医药，2011，16（14）：68－68，71

［3］陈焕英.伊曲康唑与达克宁栓联合治疗念珠菌性阴道炎疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志.2011，15（02）：140－140