心理护理联合三联药物疗法治疗消化性溃疡的效果观察

雷玉娥

(湖北医药学院附属太和医院消化内科胃镜室,湖北十堰,442000)

消化性溃疡是临床常见疾病,除了饮食之外,其发生发展还与患者的心理状态密切相关。因此,在消化性溃疡患者的治疗中,除了应用药物之外,还倡导加入积极的心理护理[1]。本研究对62例消化性溃疡患者采用心理护理辅助三联药物疗法的治疗方案,并同期选择62例患者采用单纯三联药物治疗方案,旨在探讨心理护理在治疗消化性溃疡中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月—2013年2月收治的消化性溃疡住院患者124例作为研究对象,所有患者有明显的进食后胃痛、出血症状,经胃镜检查后确诊为消化性溃疡。根据治疗方法的不同将所有患者随机分为对照组(单纯接受三联药物疗法)及观察组(接受心理护理联合三联药物疗法)各62例。观察组患者中,男34例,女28例,年龄26～71岁,平均(44.53±9.79)岁,病程 1～7年,平均(3.21±0.81)年,其中胃溃疡 27例,十二指肠溃疡35例;对照组患者中,男 33例,女29例,年龄24～70岁,平均(46.36±9.28)岁,病程 1～6年,平均(3.53±0.75)年,其中胃溃疡29例,十二指肠溃疡33例。2组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯使用三联药物疗法进行治疗,具体如下:奥美拉唑胶囊(国药准字H 20065335,四川科伦药业股份有限公司,20 mg/粒)20 mg/次,2次/d;阿莫西林胶囊(国药准字H37020580,山东鲁抗医药集团)1.0 g/次,2次/d;克林霉素片(国药准字H20070303,重庆赛维药业有限公司,150 mg/片)0.5 g/次,2次/d。观察组患者使用心理护理联合三联药物疗法进行治疗,药物疗法同对照组患者,心理护理方法如下:护理人员在患者入院后,以亲切和善的态度与其进行交流,了解患者目前的心理状况,为其细致讲解疾病的相关知识、将要接受的治疗、可能的预后等,告知其良好的心理状态对于疾病康复的重要意义[2]。鼓励患者在接受治疗之余多做自己感兴趣的事,降低工作强度,缓解精神紧张,树立起疾病康复的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果:观察2组患者接受不同治疗方法后的治疗效果情况,分为显效、有效、无效3类,总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。显效:患者接受胃镜检查后发现溃疡面积趋于愈合、患者疼痛感受大幅减轻甚至消失;有效:患者的溃疡面积有所缩小,但是疼痛感受仍然明显;无效:患者的溃疡面积和疼痛指数均无改变甚至加重。

1.3.2 疼痛评分:观察2组患者接受不同治疗方法后的疼痛评分情况,分为重度、中度、轻度3类。重度:疼痛评分 8～10分;中度:疼痛评分4～7分;轻度:疼痛评分1～3分。比较2组差异。

1.3.3 负面情绪评分:观察2组患者接受不同治疗方法后的负面情绪情况,采用VAS量表评价患者的疼痛情况、HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪,比较2组差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析,计量资料用()表示,采用 t检验或方差分析,计数资料用样本数(n)或率(%)表示,采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组显效38例,有效22例 ,总有效率96.77%,显著高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较 例

2.2 疼痛评分

观察组疼痛程度评分(3.21±1.03),显著低于对照组(P<0.05);轻度疼痛比率75.81%,显著高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 观察组与对照组患者疼痛程度比较[n(%)]

2.3 负面情绪评分

观察组VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组患者(P<0.05),见表3。

表3 观察组与对照组患者负面情绪比较( )

表3 观察组与对照组患者负面情绪比较( )

组别 VAS评分 HAMD评分 HAMA观察组(n=62)2.43±0.57 18.46±2.12 14.23±1.47对照组(n=62)7.21±1.24 45.34±5.65 31.43±2.49

3 讨 论

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,其病因包括多方面因素,如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物、保护性因素减弱、遗传因素、环境因素、精神因素等[3-4]。临床消化性溃疡患者主要表现为胃痛、胃出血,其治疗目的包括缓解患者临床症状、促进溃疡面愈合、防止溃疡复发、减少并发症等[5]。目前人群中消化性溃疡的发病率直线上升,这与当今社会生活节奏快、生活压力大等密切相关[6]。因此,在为消化性溃疡患者选择治疗方案时,也应考虑新时期疾病的特殊性,在应用药物之余,还应充分考虑到患者的心理因素,双管齐下,从而将患者的治疗效果放大[7]。

在对消化性溃疡患者的药物治疗中,多选择不同作用机制的药物联合使用以增强治疗效果[8],如奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联用药。但是部分患者在接受治疗一段时间后出现疾病复发,如此循环治疗及复发不利于患者的生活质量改善及疾病预后,有的患者甚至在治疗若干年后转变为胃癌[9]。为了提高消化性溃疡患者的治疗效果,从其发病的高危因素来看,许多患者是在应激状态下情绪激动而发病,故若对患者进行行之有效的心理护理就有可能增强药物治疗的效果,解决目前消化性溃疡治疗后复发率高的难题[10-11]。消化性溃疡是一种慢性疾病,患者有明显的疼痛、呕血等不良体验[12],导致患者存在较大的心理压力,不利于治疗的进行及疗效的体现,护理人员应对患者的这种特殊疾病状态下的心理有准确的认识,在患者就医过程中主动与其沟通,做到亲切有礼,并告知患者其病情、将要接受的治疗方式、可能的预后,使患者树立良好的战胜疾病的信心,积极接受治疗,抛开不必要的心理负担,以轻松的心理状态投入后续治疗中[13]。

为了明确心理护理联合三联用药对于消化性溃疡患者的综合疗效,本次研究选择本院收治的对应患者作为研究对象,分别给予单纯三联用药及心理护理联合三联用药来比较差异。观察组患者接受治疗后,其总治疗有效率显著高于对照组患者,可见在药物治疗之外加上心理护理可以有效减轻患者的心理压力,避免因长期的应激状态而加重病情。范文广等[14]通过对107例慢性胃炎、消化性溃疡患者进行随机对照研究,也证实三联疗法能够有效地根除HP,减少不良反应;在溃疡病情得到有效控制后,患者的疼痛感受也相应降低,因此在统计结果中可以明显看到观察组患者的疼痛程度及评分均显著降低,这也从侧面证明了治疗的有效性;观察组患者的溃疡及疼痛均改善后,给患者带来极大的心理鼓舞,其心理压力进一步降低,因此在负面情绪评分中,观察组患者的各项评分均显著低于对照组患者,形成良性循环。娄敏华等[15]在对80例消化性溃疡患者的随机对照研究中,证实心理护理能够显著改善患者心理状态,提高治疗效果,降低HP感染率及复发率,采用质子泵抑制剂三联疗法配合心理护理能够显著提高溃疡的愈合率和HP清除率,降低复发率,与本研究结果基本一致。综上所述,在药物治疗的基础上辅以相应的心理护理有助于治疗效果的体现,可以有效减轻患者的溃疡性疼痛,减少负面情绪评分,提升患者生活质量,具有积极的临床意义。

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[14]范文广,李国斌,吴文华.双歧三联活菌制剂根除幽门螺杆菌的临床研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(05):88.

[15]娄敏华,罗利飞.心理护理对消化性溃疡患者心理状态、治疗依从性及疗效的影响[J].中国现代医生,2012,50(12):113.