急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响

许新华

(北京市昌平区南口医院急诊科,北京,102202)

心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一,急性心肌梗死因为其发病急骤、病情恶化快、病死率高等特点,再加上发病起始症状不尽相同,病因复杂,因此在临床护理工作中较为复杂困难,需要运用优于常规护理的急诊护理路径进行抢救治疗。随着人们的生活习惯和生活环境的改变,中国心肌梗死的发病率逐年上升,对心肌梗死患者的护理治疗成为研究热点。近年来对心肌梗死的抢救护理配合治疗取得了重大进展,大大地减少了抢救时间,提高对心肌梗死患者的护理质量,提高了治愈率[1]。本研究回顾性分析2009年1月—2012年1月本院急诊科抢救的80例急性心肌梗死患者的临床资料,对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径进行抢救,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

选取2009年1月—2012年1月本院急诊科抢救的急性心肌梗死患者80例作为研究对象,其中男46例,女34例,年龄30～ 85岁,平均(65.5±12.3)岁,均经相关检查和临床症状确诊;部分患者合并有并发症,包括合并高血压者15例,糖尿病8例,高血脂 4例,脑血管疾病者4例,冠心病10例。入选标准:①符合WHO所制定的急性心肌梗死诊断标准;②排除有心力衰竭、严重性心律失常、恶性肿瘤等疾病,半年内有手术史患者。将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。2组性别、年龄、住院时间、病情严重程度等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

对照组患者给予按常规护理路径实施的护理方案,观察组则采用急诊护理路径。

对照组患者采用常规护理路径流程,具体实施方案如下:接诊护士按照医嘱进行灌注治疗,采用吸氧护理,饮食护理,心理护理,疼痛护理,生活护理,加强对相关生命体征的观察监测,根据患者的病情制定合适的饮食规划,确诊后为其做术前准备[2]。

观察组患者到达医院后,急诊护士立即出诊并快速对病情进行评估,包括对生命体征的检测,入院前进行吸氧、休息、心理护理等治疗,和患者进行有效沟通,使患者情绪稳定下来,消除患者的紧张、悲观情绪,引导患者积极配合治疗。通过对患者及其家属的沟通来了解患者急性心肌梗死发病原因、病情严重程度等信息,并向他们介绍医院诊治水平和医疗器械,让他们对诊治充满信心[3]。采取接诊护士责任制,由护士长统一指挥,做出详细的护理方案,要求在5min内给氧(2～5 L/min),建立静脉通路,3 min内测量血压、血氧,10 min内护士做心电图,采集血液标本,并尽快完成心电报告图,患者在吸氧、仪器监测等护理情况下,安排医生护士各一名护送患者进入导管室,并转告介入护士患者病情,用药情况及其他注意事项,积极为术前抢救工作做好充足准备,之后协助医生将患者送入手术室进行抢救[4]。

2 结 果

观察组评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间均明显低于对照组(P<0.05);2组患者住院时间比较无显著差异(P>0.05);观察组院内心肌梗死复发,院内再PCI例数均要低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者抢救各项指标比较( )

表1 2组患者抢救各项指标比较( )

＊P<0.05;＊＊P<0.01。

组别 n 评估时间/min 急诊时间/min 急诊球囊扩张时间/min 住院时间/d 院内心肌梗死复发 院内再PCI观察组 40 0.5±0.3＊＊ 42.16±13.74＊＊ 68.16±12.32＊＊ 10.3±3.6 3＊ 4＊对照组 40 2.8±0.5 53.22±25.33 120.12±74.23 12.3±5.5 7 9

3 讨 论

急性心肌梗死是在冠状动脉的基础上由于冠状动脉血供迅速减少或者中断从而导致对应的心肌严重和持久的急性缺血,最终心肌坏死,主要临床表现为疼痛、心律失常、低血压、心力衰竭[5]等。对于心肌梗死患者抢救时间和效率至关重要,护理工作也在不断发展,AMI急诊护理路径是根据急诊科和AMI患者自身患病情况,以临床常规护理基础上建立起来的规范化、优化的护理措施,使各个环节相互协作,主动积极地应对患者抢救,为抢救赢的时间,提高AMI患者的急救成功率,使AMI患者能够得到有效的治疗,降低死亡率。

[1]张朝凤.急性心肌梗死的急诊护理体会[J].求医问药:下半月,2012,10:132.

[2]韩彦辉,王素梅,李海霞.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].护理实践与研究,2013,3:25.

[3]欧阳小鹿,齐丽娜.70例急性心肌梗死的临床护理及体会[J].中国当代医药,2013,9:129.

[4]植秀珍,陈锦坚,刘超群.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院,2013,3:72.

[5]李共梅,甘国会.急性心肌梗死应用临床护理路径的效果分析[J].医学信息:中旬刊,2011,10:312.