不同方法阴道准备效果观察

张红菊，魏 莉，马真胜，白雪霞

阴道准备是保证妇科手术顺利进行、术后伤口愈合以及减少手术并发症的重要环节［1］。常用的准备方法包括：阴道灌洗和阴道擦洗，临床实践发现，阴道灌洗上药会导致部分病人出现不适甚至过敏。本研究拟通过比较上述两种方法之间的差异，探讨不同用药方法对围术期阴道内环境的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2012年1月—2012年4月行全子宫切除术病人67例，年龄29岁～55岁；无阴道炎症、出血及其他合并症。按入院日期单双号将67例病人分为阴道灌洗组（对照组）33例，阴道擦洗组（观察组）34例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阴道准备方法 观察组入院第2天用0.5%碘伏进行阴道擦洗，对照组入院第2天用0.05%碘伏进行阴道灌洗，用药时间均为入院第2天至手术后第3天（术后第1天停用1d），每天1次。

1.2.2 观察指标 两组病人均在术后第3天操作完毕后6h用无菌棉拭子取阴道分泌物标本送检，查阴道细菌；术前及术后常规检查血常规；观察两组病人阴道残端愈合情况；比较两组病人住院时间。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人阴道残端愈合情况（见表1）

表1 两组病人阴道残端愈合情况比较 例

2.2 两组阴道分泌物及白细胞检查结果比较 两组术后第3天阴道分泌物检查均为阴性；两组术前、术后检测白细胞值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组病人住院时间比较 对照组病人平均住院6.54d，观察组病人平均住院6.21d，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着阴式手术及腹腔镜手术的日益增多，为保证临床疗效，阴道术前准备的重要性日益凸显。碘伏通过破坏细菌包膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而使之失活，是杀灭细菌、病毒等的广谱消毒剂；碘伏的pH值为2～5，阴道的pH 值为3.8～4.4，是阴道的良好消毒剂［2，3］。妇科手术前采用阴道灌洗方法进行阴道准备，可清洁阴道，促进血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用于治疗阴道炎、宫颈炎。但是，阴道灌洗操作较繁琐。阴道擦洗使妇科术前准备更加简单易行，对病人而言，既减少了操作过程中的不适感，又减少了费用，疗效好，有助于择期手术的实施，术后无并发症，使病人身心受益；同时减轻了护士的工作量，使术前准备方便、快捷，效果与阴道灌洗比较差异无统计学意义。

妇科护士要不断学习各种疾病治疗进展，积极配合医生开展临床治疗。耐心地对病人讲解围术期的心理、饮食、阴道用药等护理知识，有利于病人积极配合治疗并保证疗效。良好的术前阴道准备有利于病人术后康复，可降低阴道残端息肉的发生［4］。

［1］薄海欣，朱兰，反国荣.全子宫切除术前应用苯扎氯铵阴道冲洗61例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（9）：92－93.

［2］焦凤彩，周薇，王淑珍.两种术前阴道准备方法的临床观察［J］.中华现代护理杂志，2008，14（10）：1170－1172.

［3］李淑敏，刘元敏，田军，等.碘伏阴道擦洗代替阴道冲洗的临床效果评价［J］.现代护理，2004，10（6）：520－521.

［4］付立仙，庞雯，王东红，等.子宫切除术围术期混合性阴道感染的护理体会［J］.实用医学杂志，2011，27（17）：3235－3237.