电针颈夹脊穴配合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病30例

刘慧琴

（山西省晋城市大健康体检中心中医堂，048000）

椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状，是颈椎病最常见的一种类型，临床以眩晕为主要表现，常伴有颈痛、头痛、恶心、呕吐等症状，为中老年人的常见疾病之一。随着现代生活中电脑、手机的普及应用，本病发病率逐年增高，并有年轻化趋势。笔者采用电针颈夹脊穴配合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病30例，现报道如下。

一般资料

2012年3～9月晋城市职业病医院针灸科病房30例椎动脉型颈椎病患者。男12例，女18例；年龄29～60岁；病程0.5～3年。

诊断标准［1］：参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯、后伸时症状加重。X线片示横突孔间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。

治疗方法

患者坐位，取颈椎病变节段及相邻上下椎体两侧的夹脊穴（后正中线旁开0.5寸）共3对，进行常规消毒后将一次性毫针沿脊柱方向刺入（角度为75°），根据患者形体胖瘦进针1～1.5寸。针下得气后将电针仪（华佗牌）正负极交叉相连，选用疏密波，电流量以局部肌肉有节律跳动且患者能耐受为度，每次治疗时间为30min，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2d，共治疗2个疗程。

刺血疗法取百会、大椎，同样取坐位，对上述穴位常规消毒后用一次性注射针头（7号）点刺，挤压百会穴，大椎穴加抽气罐拔罐，出血量为2～3ml，于上述1个疗程中的第1次、第4次、第7次、第10次进行刺血，疗程间休息时间及疗程同上。

治疗结果

疗效标准［1］：治愈：原有各种症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各种症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

结果：30例患者中治愈18例，好转9例，未愈3例，总有效率90%。

讨论

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的症候群。其发病机制有：①动力性因素：主要由于椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。②血管因素：椎间隙间距改变对椎动脉的影响。在诸节椎间隙退变的同时，由于各个间距变狭以致引起椎动脉相对过长，不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡，且易出现折曲、增粗及弯曲等改变，以致血流受阻。

针灸治疗椎动脉型颈椎病的机理大致为：①缓解血管痉挛。②对神经进行良性调节。③纠正颈椎解剖位置，恢复其正常的力学平衡［2］。颈夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸处，通过对其进行电针可以解除局部肌肉的痉挛，降低局部组织张力，使局部组织椎体增生物、椎间盘突出物等对椎动脉、神经根及交感神经的直接或是间接的压迫刺激得到减轻，从而使椎动脉的血管痉挛、扭曲得到改善或解除，进而改善脑血流。

中医学认为，本病的病机多为气滞血瘀，颈部长期慢性劳损、骨质增生等致气机不畅，日久则血瘀，从而发为眩晕、头痛、头昏等，临证中以实证居多。《灵枢·九针十二原》云：“宛陈则除之。”刺血疗法有清除瘀血、疏通经络、调血气之作用，达到活血化瘀的目的。研究显示，刺血疗法能改善血流变相关指标，显著降低血液黏稠度并能改善局部微循环［3］。颈椎病发病与督脉密切相关。督脉为阳脉之海，总督一身阳脉。督脉与脑相连，《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞……上至风府，入属于脑”。百会、大椎穴皆为督脉所属经穴，其中百会为诸阳之会，具有定眩、醒脑、开窍之作用；大椎为手足三阳经与督脉之会，有振奋阳气的作用。百会、大椎穴刺血能激发经气、疏通经络，使气血通畅，改善头部血液循环。

本研究通过电针颈夹脊穴配合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病，不仅改善或解除椎动脉的血管痉挛、扭曲，而且能疏通颈部及脑部经络气血，从而改善本病的一系列临床症状，且疗程短，无副作用，患者疗效巩固，复发率低，故该方法不失为一种解除颈椎病痛苦、避免手术的有效疗法，值得临床进一步研究及推广。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［2］王海卫，胡幼平.近年来针灸治疗椎动脉型颈椎病作用机理的研究概况［J］.针灸临床杂志，2006，22（11）：59-60.

［3］徐斌.刺络放血疗法的生物学基础［J］.中国临床康复，2008，24（8）：5126-5127.