通窍抗晕汤治疗内耳眩晕症37例

白寅生

（内蒙古赤峰市敖汉旗医院，024300）

笔者近几年来以自拟通窍抗晕汤治疗内耳眩晕症37例，均获满意疗效，现介绍如下。

一般资料

本组37例，男21例，女16例；年龄最小19岁，最大67岁；病史最短者9d，最长者17年。其中合并高血压2例；因忧思恼怒、情绪波动诱发本病17例，精神紧张、睡眠不佳、劳动过度诱发12例，病后体弱或外感诱发者8例。中医临床表现为阵发性眩晕，常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，符合内耳眩晕特征，具有中医痰浊内蕴证候。

治疗方法

本组病例均以自拟通窍抗晕汤加减，每日1剂，水煎分2次早晚温服。方药：泽泻30g，茯苓30g，天麻15g，清半夏15g，陈皮10g，桂枝10g，白术20g，生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），代赭石30g，石菖蒲15g，葛根15g。若体虚者加黄芪、当归、黄精；瘀热攻冲，上扰神明者，加郁金、栀子；若肝阳上亢者加石决明。

治疗结果

眩晕消失35例，眩晕减轻2例（为合并高血压者）。

典型病例

患者，女，54岁，2010年4月6日初诊。患美尼埃症15年，每年必发，发则十余日始愈，重则每年发作数十次。3d前因长途旅行外感风寒，晨起旧疾复发，症见头晕欲倒，视物旋转，目不敢睁，不敢翻身或转动头部，睁眼视物天翻地覆，恶心呕吐，并伴耳如蝉鸣。刻诊：挽扶入室，面色㿠白，神疲气短，表情痛苦，懒言少动，舌苔厚腻，有齿痕，脉弦滑。属痰浊内蕴，蒙蔽清阳。治宜温化痰浊、升清降浊、芳香开窍。方选自拟通窍抗晕汤。药用：泽泻30g，茯苓30g，天麻15g，半夏15g，陈皮10g，桂枝10g，白术20g，生龙骨、牡蛎各30g（先煎），代赭石30g，石菖蒲15g，葛根15g，生姜6片。水煎每日1剂，分2次早晚温服。上方2剂服尽，眩晕缓解，余症悉除。守方去代赭石、生龙骨、生牡蛎，续服5剂，巩固疗效，随诊至今旧疾未发。

体会

内耳眩晕症由各种疾病所致，其中美尼埃症占60%以上。美尼埃症主要病理改变为内淋巴积水。本组病例皆具痰浊内蕴的证候特点，临床辨识虽有虚实寒热之异，在肝、在脾、在肾之别，究其原因总与痰浊内蕴、清阳不升、浊阴不降有关。朱丹溪认为：“无痰不作眩。”水为阴邪，痰水互结，体内作祟为患。与西医学内淋巴积水的见解一致。治疗上笔者遵循仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨，组方选泽泻、茯苓、半夏、桂枝、白术健脾利湿、理气和胃、温化痰湿；天麻是治疗眩晕要药；葛根生发脾胃清阳，能扩张血管，增加血液灌注量，促进体液循环，解除内耳小血管痉挛；生龙骨、生牡蛎、代赭石平冲降逆；石菖蒲、陈皮芳香开窍。诸药合用，共奏温化痰饮、平冲降逆、芳香开窍之功。投之临床，疗效显著，且无毒副作用。