多层螺旋CT在56例下颌神经管骨折诊断中的应用

江西省赣州市南康区第一人民医院CT核磁共振室，江西 赣州 341400

多层螺旋CT在56例下颌神经管骨折诊断中的应用

刘汉东

江西省赣州市南康区第一人民医院CT核磁共振室，江西 赣州 341400

目的对多层螺旋CT在下颌神经管骨折诊断中的临床价值进行评价分析，为临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法抽取临床确诊下颌神经管骨折的患者56例，对其多层螺旋CT资料展开回顾性分析，统计骨折类型及准确部位。结果本组56例患者经多层螺旋CT检查全部得到确诊，包括有单纯性下颌神经管骨折17例，合并颌面部其他部位骨折者39例；双侧骨折者15例，单侧骨折者41例，骨折发生在下颌神经管近段者17例，发生在下颌神经管中段者24例，发生在下颌神经管远段者15例。结论经多层螺旋CT技术对下颌神经管骨折进行诊断的临床价值较高，值得关注。

多层螺旋CT；下颌神经管骨折；应用体会

下颌部的解剖结构十分复杂，且为极易受伤部位，患者对整复要求较高，因此对下颌部骨折做出准确诊断意义重大[1]。近几年随着多层螺旋CT技术的不断发展和日渐成熟，使得下颌神经管骨折的诊断得到明显改善。本研究对我院收治的下颌神经管骨折患者的CT影像资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在2011年3月至2014年3月我院收治的临床确诊下颌神经管骨折患者56例作为研究对象，包括男32例，女24例，年龄11～67岁，平均年龄(43.2±14.3)岁，受伤原因包括车祸伤27例，砸伤12例，坠落伤10例，撞伤5例，其他原因2例。患者临床表现为颌面部软组织肿胀畸形、疼痛、咬合关系紊乱以及张口困难等。所有患者均经临床确诊，入院后接受多层螺旋CT检查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上临床资料进行整理，针对患者的一般情况、CT诊断结果等进行分析。

1.2.2 检查方法 所需仪器为我院现有PHILIPS Brilliance CT 16层螺旋CT机，相关参数为：管电压120kV,管电流120mA，层厚为0.75mm，层间距为0.75mm，螺距为0.75:1，矩阵为512×512，对患者展开无间隔连续扫描。扫描时患者取仰卧位，将听眦线作为基线，扫描范围自眶上缘到颏下缘，在扫描结束后将图像展开多平面重建，所得影像资料经两位资深影像科医师进行双盲阅片，做出综合诊断。

2 结果

本组56例患者经多层螺旋CT检查全部得到确诊，包括有单纯性下颌神经管骨折17例(30.36%)，合并颌面部其他部位骨折者39例(69.64%)，复合骨折患者所占比例高于单纯性骨折；双侧骨折者15例(26.79%)，单侧骨折者41例(73.21%)，单侧骨折患者所占比例高于双侧骨折；骨折发生在下颌神经管近段者17例(30.36%)，发生在下颌神经管中段者24例(42.86%)，发生在下颌神经管远段者15例(26.79%)，骨折发生在下颌神经管中段者所占比例最高。

3 讨论

下颌骨位于颌面部的下方，是颌面部唯一可运动的骨骼，因此容易受到多方向外力等因素的影响，骨折的发生率较高。流行病学调查结果显示[2]，下颌骨骨折在颌面部骨折损伤中占首要地位，且男性多于女性，多为交通事故伤所致。本研究对我院收治的临床确诊的下颌神经管骨折患者的CT影像资料进行性分析，统计发现，本组56例患者以复合骨折患者所占比例最高，双侧骨折较单侧骨折少，且骨折多发生在下颌神经管中段，其次为下颌神经管近段，这一结果与相关文献报道结果一致[3]，由此可见，经多层螺旋CT技术对下颌神经管骨折患者进行诊断的临床价值较高，且可以对骨折的部位、类型、形态以及大小、移位等进行准确判断，能为临床早期的治疗提供可靠的参考依据。

综上所述，多层螺旋CT可以直观、立体、清晰的对下颌神经管骨折情况进行观察，使诊断准确性得到了显著提高，为临床治疗工作提供了可靠的指导信息，但需要注意的是，该技术对非钛类金属固定物进行扫描时，会发生X射线衍射现象，造成固定物区的图像相对模糊，应用钛金属固定物则可有效避免此种情况。

[1]陈殿森,关文华,郭会利,等.下颌骨骨折的64排螺旋CT诊断[J].中医正骨,2011,23:31-32.

[2]杜红文,张蕴,陈燕,等.64排螺旋CT多平面重建和容积再现图像在面中部复杂骨折中的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23:160-162．

[3]王翔,郭家平,王虎中,等.螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊治中的应用[J].临床口腔医学杂志,2011,16(7):144-146.

[4]许会民.多层螺旋CT在颌面部骨折中的诊断价值[J].医学信息(中旬刊),2011,15(7):1023-1025.

R445.2

A

1007-8517(2014)20-0096-01

2014.07.10)