阴式子宫切除术围手术期60例护理体会

江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

阴式子宫切除术围手术期60例护理体会

杨辉平郭剑萍

江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

目的：探讨阴式子宫切除术围手术期的护理方法。方法：对60例行阴式子宫切除术的患者，制定详细的护理方案。在手术前对患者的心理、饮食进行护理，并做好各项术前准备工作;在手术后注意观察患者的生命体征等情况，并做好饮食护理，各种并发症预防护理，最后对患者进行出院指导。结果：60例患者经过医护人员的精心护理后，全部顺利的完成手术。结论：做好阴式子宫切除术患者的术前和术后的护理工作，可以提高手术的成功率，使患者早日康复出院。

阴式子宫切除术；围手术期；护理

子宫切除手术是妇科临床上常见的手术，传统的腹式手术需要剖腹切口，对患者的身体影响较大，需要很长的恢复时间[1]。采用微创理念的阴式子宫切除术，通过阴道对子宫的附件进行切除，不需要剖腹切口，患者可以更快的恢复。本研究对阴式子宫切除术围手术期的护理方法进行了探讨，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例阴式子宫切除术的患者为研究对象，年龄39～57岁，平均年龄为49岁。其中功能性子宫出血患者15例，子宫肌瘤患者12例，子宫脱垂患者27例，子宫腺肌症患者4例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿患者2例。在手术前的检查中，所有患者均没有其他重大疾病和手术病史，而且子宫的活动度良好。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前护理 阴式子宫切除术患者的术前护理，主要可以分成三个部分，分别是心理护理、饮食护理和术前指导。心理护理的目的是为了消除患者的焦虑和紧张等心理，医护人员应该表现出足够的热情，让患者感觉到医护人员的亲切感，在日常的治疗和护理过程中，应该积极的与患者进行沟通，了解患者的实际情况，为患者讲解遇到的问题。在手术前一天的晚上和手术前的早晨，用肥皂水进行灌肠清洗;子宫脱垂患者在手术前的一个星期，每天用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴两次[2]。饮食护理主要是为了保证患者手术后肠蠕动的恢复，因此，在手术前应该尽量采用流食。手术前的指导工作，是为了防止各种并发症的出现;如指导患者进行呼吸训练，可以避免肺部并发症的出现，在术前使用便器，手术后就不需要适应的时间，避免由于不习惯等原因导致的便秘等问题。

1.2.2 手术后护理 可以分成日常护理、饮食护理和并发症的护理三个部分。日常护理主要检测患者的生命体征等情况，并尽量为患者营造一个舒适的恢复环境。阴式子宫切除术患者术后的饮食护理非常重要，在手术的当天要禁食，手术后没有排气前，可以根据患者的实际情况，采用无奶、无糖的流食，尽量让患者在这段时间内禁食；在排气完成后，患者可以进行正常的流食，随着患者的康复，逐渐采用半流食、软食、普食。各种并发症的预防是术后护理的重点内容，为了让患者尽早恢复，在术后两天，应该指导患者进行盆底肌功能的锻炼；由于手术是通过阴道切除子宫的附件等，手术后需要留置导尿管，在实际护理的过程中，应该严格无菌操作，防止出现各种感染，通常情况下，术后两天可拔除导尿管。

1.2.3 出院指导 医护人员首先应该讲解饮食和卫生的重要性，使患者尽量食用高蛋白和维生素等食物，避免食用辛辣等刺激性食物。为了防止泌尿系统的感染，每天应该饮水1000ml，对膀胱等器官进行清洗。出院后可以做一些简单的家务，适当的活动可以促进相关器官的恢复，但要避免过度劳累和剧烈的运动。出院三个月内，不要采用盆浴和阴道冲洗，并禁止房事。如果患者发现有疼痛或者阴道出血等问题，要及时到医院进行检查，并采用针对性的处理措施。

2 结果

本次实验研究中，60例患者经过医护人员的精心护理后，全部顺利的完成手术，恢复良好，无1例出现并发症。

3 讨论

与传统的腹式子宫切除术相比，阴式子宫全切除术具有创伤小、伤口疼痛轻、腹腔感染机会小、术后进食快、肠蠕动恢复快、住院时间短、无肠粘连等优点，在临床中应用广泛。但由于手术视野小、阴道寄生菌多、且伤口距离肛门近易污染等原因，易增加感染发生概率[3]。做好护理工作，可减少感染发生率，提升治疗效果。我院对行阴式子宫切除术患者实行日常护理、心理护理、饮食护理、术前指导、并发症护理等措施，所有患者手术顺利完成，且术后恢复良好。综上所述，做好阴式子宫切除术患者的术前和术后的护理工作，可以提高手术的成功率，使患者早日康复出院。

[1]桂靖芳.阴式子宫切除术围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22(9)：144.

[2]刘君丽.阴式子宫切除术42例围手术期护理[J].医学理论与实践，2013，26(8)：1095-1097.

[3]张红菊，黄艳红，荆茹，等.阴式子宫切除术病人的护理[J].护理研究(下旬版)，2005，19(27)：47.

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1007-8517(2014)23-0147-01

2014.09.03)