急性脑梗死的溶栓治疗

刘晓婧

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院神经内科，辽宁 宽甸 118200）

脑血管病已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死致残率高，且易复发，使患者的生存质量严重下降[1]。急性脑梗死发生时，专业的办法就是尽快恢复缺血脑组织的血液供应。传统的治疗方法效果不尽如人意，目前较为有效的方法之一是应用药物将血栓溶解，使血管再通，恢复缺血区血液供应，这就是人们通常所说的溶栓治疗。溶栓治疗可缩小脑梗死面积，尽早地恢复脑血流，改善半暗带的血液供应，改善预后，挽救濒临死亡的脑组织及其功能[2]。本文根据文献回顾，就目前急性脑梗死溶栓治疗的新进展做一简要综述。

1 溶栓时间窗

缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。溶栓时间窗是决定是否应用溶栓治疗的重要因素[3]。时间窗的理论基础是1981年Astrup等提出的缺血半暗带理论。该理论认为缺血半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理转化过程，如果能及时恢复血供，缺血半暗区的大部分脑细胞可以避免缺血性坏死。但时间窗仍是目前国内外学术界争论的焦点，至今不能统一[4]。溶栓治疗时间窗目前国内公认在发病6 h以内[5]，即在发病后3 h内、6 h内或3～4.5 h等时间窗进行，是目前治疗急性脑梗死根本性的有效治疗方法，能显著改善患者预后和生存质量[6]。……