高血压急症采用硝普钠治疗的临床评价

阮洪波

吉林市中心医院药学部，吉林 吉林 132011

高血压急症采用硝普钠治疗的临床评价

阮洪波

吉林市中心医院药学部，吉林 吉林 132011

目的探讨在高血压急症患者的治疗过程中，应用硝普钠进行治疗的临床效果。方法对我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血压急症患者均给予硝普钠治疗，分析硝普钠药物的安全性和有效性。结果46例患者均顺利完成治疗，血压降至160/100 mmgHg。结论高血压急症患者的治疗过程中，应用硝普钠进行治疗具有较好效果。

临床治疗；高血压急症；硝普钠

在高血压急症患者的治疗过程中，会造成患者血压升高，严重危及患者生命，需及时进行处理。高血压急症处理的过程中，选择的降压药物需具有起效较快，维持作用时间较短，可在短时间内达到最大作用，不良反应较小和药效作用后消失时间较快等特点。在对患者的降压过程中，应尽量避免对患者脑血流量、心率和心输出量造成的影响[1]。我院应用硝普钠治疗高血压急症患者46例，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血压急症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。其中，男20例，女26例，年龄为54～75岁，平均年龄为（62.6±1.4）岁。46例患者中，26例患者合并冠心病，20例患者为急性左心衰竭，患者血压均为201～260 mm Hg或131～150 mm Hg之间。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗方法。对46例高血压急症患者给予基础治疗，包括无创伤性血压监护、镇静、心电监护和吸氧治疗等。同时，给予患者病因治疗，如患者具有冠心病心绞痛，需对患者心脏供血情况进行改善，对疾病诱发因素进行祛除；如患者具有心衰症状，可适当给予患者利尿剂治疗，并注意电解质情况。

1.2.2 药物治疗方法。所有患者均给予硝普钠（注射用硝普钠 新基药/广东众生药业股份有限公司/国药准字H20093909/50 mg）治疗，于5%葡萄糖中加入500 mg硝普钠500 ml对患者进行静脉点滴，如患者有糖尿病，可加入4单位胰岛素。静滴时，可保持0.5 µg/kg/min的静滴速度。对高血压急症患者的治疗过程中，为立即发挥降压作用，可逐渐对药物剂量进行递增和调整。然后对患者血压变化情况进行密切观察，行无创性血压监护。根据患者血压水平，对滴注速度进行适当调节，常用维持量为3 µg/kg/min。

1.3 疗效判定[2]

显效：治疗后，患者血压4小时之内降低至160/100 mmgHg；有效：患者治疗后，48小时内血压降低至160/100 mmgHg；无效：治疗后，患者血压虽在48小时内血压降低至160/100 mmgHg，但心、脑和肾重要器官缺血表现比较严重。

2 结果

46例均顺利完成治疗，其中，44例患者血压指标在48小时之内均降低至160/100 mmgHg，2例患者血压降低时出现重要器官缺血现象，包括心、脑和肾，被迫减慢滴速，经过72～96 h的治疗后，血压指标降至160/100 mmgHg。

3 讨论

高血压急症疾病的病情比较危急，病情发展比较迅速，能否及时正确有效的进行处理，对患者生命安全造成了严重的影响。在高血压急症患者的治疗过程中，应用降血压药物是一项有效的治疗方法。硝普钠是一种血管扩张药物，可短时作用，具有较快的药效。对高血压急症患者应用硝普钠进行治疗，可实现对患者动脉平滑肌和静脉平滑肌的直接扩张，不会对患者的心肌收缩造成影响。患者血管扩张后，周围血管阻力会减低，具有较好的降压作

用。血管扩张可降低患者心脏前后的负荷，有效改善患者心排血量，可实现对心力衰竭的有效治疗。后负荷降低，可减少患者瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗症状，从而减轻返流[3]。应用硝普钠对患者进行静脉滴注，可立即发挥降压作用。但需对患者血压变化情况进行密切观察，如发生异变，患者血压会产生较大的波动，可根据患者血压水平，对患者静脉滴注速率进行仔细调节[4]。如患者降压速度过快，重要器官血流灌注明显减少。在患者病情允许的情况下，降低患者血压时，应逐步进行控制，保证48小时内患者的血压降低量不会超过160/100 mmgHg。患者降压后发生器官缺血症状，应调整降压幅度，对滴速进行调整，直至患者血压降至正常水平[5]。

综上所述，高血压急症患者的治疗过程中，应用硝普钠进行治疗具有较好效果。

[1]胡兵．乌拉地尔治疗老年高血压急症的疗效[J]．中国实用医刊，2014 (12)：122-123．

[2]李星河，王彩华，周少林，等．中西医结合治疗高血压急症临床分析[J]．中医临床研究，2014(10)：86-87．

[3]付艳萍．硝酸甘油和硝普钠治疗高血压急症的疗效观察与分析[J]．中外健康文摘，2014(3)：115-116．

[4]谢云燕，秦俭，牛秋丽．乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J]．中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4)：370-373．

[5]谢云燕，秦俭．乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析[J]．中国医药导报，2014，11(13)：70-73．

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1674-9308（2014）07-0155-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.096