文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析

孙振芹

朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000

文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析

孙振芹

朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000

目的探讨文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者的具体疗效。方法以36例抑郁症伴发焦虑患者为研究对象，将其随机分为两组，试验组与对照组各18例。试验组使用文拉法辛治疗，75 mg/d，对照组使用氟西汀治疗，20 mg/d。1个疗程是6周，在此过程中需根据HAMD(汉密尔顿抑郁量表）与HAMA（汉密尔顿焦虑量表)对患者进行评分，并分别记录下治疗前、治疗后第1、2、4、6周末时的分值。结果试验组仅2例无效，有效率高达88.89%；对照组有6例无效，有效率仅为66.67%，P＜0.05，差异有统计学意义。对比HAMD、HAMA评分，治疗前两组均无明显差异，但在治疗后两组差异明显。对比治疗后1、2、4、6周末的分值，试验组高于对照组，差异存在统计学意义。结论文拉法辛对抑郁和焦虑症状均有明显的改善效果，起效迅速、不良反应少。

文拉法辛；抑郁症伴发焦虑；疗效

抑郁症属于一类慢性精神疾病，典型特征为“三高”，即高自杀率、高复发率、高患病率[1]。据临床研究证实，抑郁症患者常常伴有焦虑、激越等症状。特别是伴有焦虑症的抑郁患者，治疗效果不明显，并易产生自杀倾向。因此，在进行抗抑郁治疗的过程中，也要重视对焦虑症的治疗。本次研究旨在探讨文拉法辛对抑郁症伴发焦虑症的实际疗效，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

康宁医院2013年1月～2014年1月收治的抑郁症患者中有36例伴发焦虑症。男性19例，女性17例，年龄在18～32岁之间。

1.1.1 入选标准。入选对象都满足我国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中的相关要求。HAMA分值至少为14分，HAMD分值至少为18分[1]。

1.1.2 排除标准。（1）自杀倾向比较严重；（2）对文拉法辛或氟西汀过敏；（3）伴有心、肝、肾等疾病；（4）哺乳期、妊娠期妇女或在试验期内可能怀孕的妇女、服用避孕药的妇女；（5）1个月前曾服用过试验药或接受电休克治疗。（6）入选前2周内使用过抗抑郁药物或单胺氧化酶抑制剂。

1.1.3 分组。36例患者随机分成两组，试验组18例，男、女各9例，年龄在18～59岁左右，平均年龄为（38.7±5.2）岁；对照组18例，女7例，男11例，年龄在15～66岁左右，平均年龄为（36.5±6.7）岁。对比两组的一般资料均无太大差异，P＞0.05，说明有可比性。

1.2 方法

全部患者先暂停使用其它药物，14 d后开始对照研究。试验组利用文拉法辛治疗，75 mg/d，药物由成都康弘制药公司生产。对照组利用氟西汀治疗，20 mg/d，由上海中西制药公司生产。两组用药均是1次/d，持续用药6周，6周为1疗程。在此期间不准使用其它抗精神病药物。

1.3 疗效评定

1.3.1 抑郁疗效评定。以HAMD评分为准，（1）痊愈：评分减分率至少为75%；（2）显效：评分减分率保持在50%～74%之间；（3）有效：评分减分率在50%以下，但高于25%；（4）无效：评分减分率在25%以内[2]。

1.3.2 焦虑疗效评定。根据HAMA评分进行判定，具体标准和抑郁疗效评定标准一致。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件作统计学数据分析，其中，计数资料进行χ2检验，并通过（±s）表示相关计量资料，组间比较则选择t检验。当P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

表1 对比两组治疗前后的HAMD与HAMA评分（±s）

表1 对比两组治疗前后的HAMD与HAMA评分（±s）

注：*表示治疗前后，组内差异明显；#表示治疗后组间差异明显，P均＜0.05。

组别 治疗前 治疗后1 周 治疗后2 周 治疗后4 周 治疗后6周试验组（n ＝1 8 ） H A M A 2 9 . 6 1 ± 9 . 2 8 2 3 . 9 2 ± 7 . 2 1 * # 1 7 . 4 3 ± 3 . 6 1 * # 1 2 . 9 2 ± 5 . 1 4 8 1 0 . 3 4 ± 3 . 7 3 * H A M D 3 2 . 1 0 ± 4 . 8 6 2 1 . 9 2 ± 4 . 2 3 * # 1 8 . 3 3 ± 5 . 8 3 8 # 1 0 . 3 5 ± 4 . 3 6 8 1 0 . 9 6 ± 4 . 2 2 8对照组（n ＝1 8 ） H A M A 3 0 . 4 3 ± 9 . 2 4 2 7 . 2 1 ± 8 . 6 9 * 1 8 . 9 2 ± 5 . 4 6 8 1 2 . 3 4 ± 4 . 8 6 8 1 2 . 0 5 ± 4 . 3 5 8 H A M D 3 1 . 5 6 ± 5 . 6 8 2 9 . 3 5 ± 4 . 8 9 8 2 6 . 7 2 ± 4 . 6 7 8 1 3 . 8 2 ± 5 . 8 3 8 1 1 . 3 9 ± 4 . 0 1 *

2 结果

两组HAMD与HAMA评分情况，见表1。6周后，试验组仅2例无效，有效率高达88.89%；对照组有6例无效，有效率仅为66.67%。组间差异有统计学意义。另外，两组不良反应都比较轻微，对治疗并无影响。

3 讨论

随着社会的发展，抑郁症患者也越来越多。抑郁症易引发焦虑症，严重影响到患者的身心健康及生活质量。伴发的焦虑症会让病情更加复杂，增加诊断难度。另外，还会减弱疗效，导致患者病情常常复发[3]。因此，如何治疗抑郁症伴发焦虑症是精神科医师面临的一个难题。

作为一种新型的抗抑郁药，文拉法辛的化学结构及神经药理学作用都比较特殊。它主要能抑制对5-HT（5-羟色胺）、NE（去甲肾上腺素）的再摄取，并能在短时间内降低β受体的敏感性。氟西汀属于临床上的常规用药，对抑郁伴焦虑障碍也有不错的疗效。但通过本次研究可见，相对于氟西汀来说，文拉法辛的效果更加显著。

总之，和其它精神类药物相比，文拉法辛在治疗伴焦虑障碍抑郁症方面有明显的疗效。不仅安全可靠，起效快，效果好，并且不良反应少、程度轻微。

[1]董峰. 文拉法辛治疗56例抑郁症伴焦虑症患者的临床疗效及影响[J]. 中国医药指南，2013,11（3）：575-576.

[2]姚军，吴文源. 文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效[J]. 内科理论与实践，2011，6（3）：192-195.

[3]张建勇. 文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效及安全性分析[J]. 中外健康文摘，2012，9（45）：125-126.

R749.4

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1674-9308（2014）07-0151-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.093