普外科术后患者肠外营养的效果分析

赵建中

邓州市赵集卫生院普通外科, 河南 邓州 474185

普外科术后患者肠外营养的效果分析

赵建中

邓州市赵集卫生院普通外科, 河南 邓州 474185

目的探讨普外科术后患者肠外营养的效果。方法选取笔者所在医院2011年1月～2013年12月普外科收治的129例手术患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的静脉输液治疗，观察组在对照组的基础上，给予肠外营养支持治疗，比较两组患者术后机体恢复情况。结果观察组患者术后氮平衡上升快，并发症发生率明显低，肛门排气时间及住院时间缩短，营养指标恢复快，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科患者术后早期给予肠外营养可迅速改善患者负氮平衡状态，促进机体功能恢复。

普外科；手术；肠外营养

对于普外科准备手术的患者，术前术后机体都处于应激状态，身体代谢所需要的能量比正常人要高，所以需要消耗大量的脂肪来提供能量，但是当机体所能提供的脂肪能源不足时，便会分解蛋白质进行供能，直接导致出现以负氮平衡现象为主的等一系列不良反应[1-2]，患者身体的各项营养指标会发生明显降低，从而影响术后患者身体的恢复。术前为安全顺利完成手术，必须限制饮食，因此术后需及时给予营养支持。本文主要针对普外科术后患者肠外营养支持的效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月～2013年12月普外科收治的129例手术患者，其中男性患者83例，女性患者46例，年龄18～66岁，平均年龄（35.23±12.09）岁，其中患结直肠癌22例，胃癌13例，重症胰腺炎9例，胃溃疡32例，十二指肠溃疡23例，绞榨性肠梗阻30例，所有患者按照随机数字表分为观察组64例，对照组65例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的静脉输液治疗，观察组在对照组的基础上，按照热卡125.5 KJ/（Kg/d）以及氨0.2 g/（Kg/d）的量给予肠外营养支持治疗，具体包括：50%葡萄糖溶液，10%的葡萄糖溶液，10%的脂肪乳剂、7%复方氨基酸以及微量元素（钾、钠、钙、镁）等，采用颈内静脉、外周静脉或中心静脉静脉输液泵的方法持续输注，持持续时间为7天。

1.3 观察指标

于治疗7天后，身体指标恢复情况，如血红蛋白（Hb）、血浆清蛋白（Alb），并持续监测两组患者术后7天的氮平衡情况，并观察统计两组患者术后并发症的发生情况，如切口感染、切口愈合不良、造瘘口感染以及其他，比较两组患者住院时间及肛门排气时间[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后营养指标比较

术后3天，观察组患者的Hb和Alb比对照组略高，但统计学分析无意义（P＞0.05），术后8天，观察组患者的Hb 和Alb明显高于对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组患者术后营养指标比较（±s）

表1 两组患者术后营养指标比较（±s）

注：与观察组同一指标比较，t（a，b，c，d）分别为1.23、1.34、4.67、4.81，对应P值分别为＞0.05，＞0.05，＜0.05，＜0.05

组别 例数 时间 Hb（g/L） Alb（g/L）观察组 64 术后3 d 101.12±11.26 34.78±6.27术后8 d 111.79±8.57 37.01±5.38对照组 65 术后3 d 100.78±10.13a 33.26±8.12b术后8 d 104.29±9.27c 32.91±7.14d

2.2 两组患者氮平衡监测结果

观察组氮平衡上升情况较对照组快，详见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况及肛门排气时间、住院时间

表2 两组患者氮平衡监测结果

表3 两组患者术后并发症发生情况及肛门排气时间、住院时间

观察组共发生3例并发症，分别为切口感染2例，切口裂开1例，对照组共发生7例术后并发症，其中切口感染3例，切口裂开1例，造瘘口感染3例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的肛门排气时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表3。

3 讨论

普外科手术对于患者的机体及消化功能造成了一定的损伤，影响患者营养吸收，若不能及时改善这种损伤，将会进一步导致营养障碍，免疫力低下，直接影响患者术后的康复。国内外多项研究[4-6]表明患者在手术治疗之后身体需要的代谢能量是普通患者禁食状态下的1倍多，因此肠道需要更多营养来保障手术伤口的恢复。而普外科患者在手术前后均被限制或禁止饮食，如若单纯依靠静脉给予葡萄糖来维持机体功能，最多只能得到一般的供给量，造成了负氮平衡状态[7]。肠外营养支持不仅可以为手术患者的机体提供必需的能量，也可以通过细胞或营养底物参与患者机体的代谢活动，维持功能，进一步促进患者身体功能的恢复。另外，在肠外营养液的配置方面，要注意混合各种营养要素，例如高渗糖、氨基酸、脂肪乳等，且将他们混合输注也能同时避免了单独输入的弊端，比如将高渗葡萄糖单独输入会引起尿频，损伤患者肝肺功能，容易导致高渗性非酮症酸中毒，与另两种营养液同时输入则可以避免这一弊病，并且将葡萄糖中的氮含量更有效的保存，减少了对血管的刺激作用[6-8]。

本研究结果显示，术后早期给予肠外营养的患者术后氮平衡上升快，并发症发生率明显低，肛门排气时间及住院时间缩短，营养指标恢复快，总之，普外科患者术后早期给予肠外营养可迅速改善患者负氮平衡状态，促进机体功能恢复。

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1674-9308（2014）07-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.036