痰热清注射液联合干扰素治疗小儿手足口病80例疗效观察

于燕民 佟辉 苏蕊 黄桂芹 李雪 杨永生

（河北省沧州市传染病医院感染科，河北沧州 061000）

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种主要由肠道病毒感染引起的，可经多种途径传播，以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童急性传染病。HFMD为一种自限性疾病，绝大多数病例1周内痊愈，少数患儿可出现无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹及心肌炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，出现肺水肿、肺出血而发生死亡［1-3］。2012-06—2012-09，我们应用痰热清注射液联合干扰素治疗HFMD 80例，并与痰热清注射液治疗79例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准依据中华人民共和国卫生部制订的“手足口病诊疗指南”（2010年版）［4］确诊。就诊时均有不同程度的发热，体温37.8～39.0℃，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。少数患儿病情较重，并发脑炎、脑膜炎、心肌炎及肺炎等。

1.2 一般资料全部159例均为我院感染科住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男62例，女18例;年龄8个月～5岁，平均（2.0±0.9）岁;病程5～7 d，平均（6.0± 1.0）d。对照组79例，男59例，女20例;年龄1～5岁，平均（2.0±0.5）岁;病程7～9 d，平均（8.0±1.0）d。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法给予支持治疗及对症治疗，并加强护理。

1.3.1 对照组痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054）0.3～0.5 mL/（kg·d），加入50 mL 5%葡萄糖注射液，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组在对照组治疗基础上加用干扰素α26注射液（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030030） 100万单位，每日1次肌肉注射;25～50万单位加0.9%氯化钠注射液2 mL雾化吸入，每日2次。

1.4 观察指标观察并记录2组治疗后退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2组退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间比较见表1。

表1 2组退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间比较d，±s

表1 2组退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间比较d，±s

与对照组比较，*P＜0.05

组别n 退热时间手足疱疹消退时间口腔溃疡愈合时间平均住院时间治疗组801.96±0.87*2.38±0.76*2.68±0.49*5.16±1.59对照组* 792.21±0.813.27±0.363.64±0.476.38±1.47

由表1可见，治疗组退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

HFMD是一种由EV71和CoxAl6等多种病毒引起的传染病，并且5岁以下儿童易出现严重的并发症，甚至发生死亡［5］。HFMD多发生于夏秋季节，发生范围广，男性发病率高于女性，可能与男孩喜好活动、接触密切频繁及相互传染的几率大有关。1～3岁年龄组的散居儿童和幼托儿童的发病率高于3～6岁组儿童，该年龄组儿童抵抗力低，幼托儿童相互接触密切，园内空气流通较差，故易引起交叉感染。6～8岁儿童发病率减低，推测原因为随着儿童年龄的增长，逐渐受到肠道病毒隐性感染，而获得了自然免疫。HFMD发病年龄越小，发病率越高，症状越重［6-7］。

干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂，对多种病毒感染性疾病有明显疗效，其作用机制是通过阻断细胞内信使RNA（mRNA）的翻译，抑制病毒核糖核酸合成，从而阻止病毒的复制。同时干扰素能增强T细胞和自然杀伤细胞的活性，诱导淋巴细胞的产生，杀灭病毒，增强机体抗病毒能力。足量应用干扰素能提高机体的免疫力，达到抑制病毒，促进机体康复的目的［8］。

痰热清注射液由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘组成，具有清热、化痰、解毒作用，用于风温肺热病痰热阻肺证，既可控制病毒感染，又有清热、化痰、止痉的作用，并能加速炎性反应的吸收。观察结果表明，痰热清注射液联合干扰素治疗小儿HFMD有效，能够改善临床症状，缩短病程，效果好于单用痰热清注射液，值得临床推广应用。

［1］罗春英，程小岩，李青春.手足口病373例临床特点分析［J］.陕西医学杂志，2010，（6）:736-737.

［2］朱启镕，黄立民，杨思达，等.手足口病临床分期及对策［J］.中国循证儿科杂志，2009，4（3）:241-248.

［3］Zhu Z，Xu WB，Xu AQ，el al.Molecular epidemiological analysis of echovirus 19 isolated from an outbreak associated with hand，foot，and mouth disease（HFMD）in Shandong Province of China［J］.Biomed Environ Sci，2007，20（4）:321-328.

［4］中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）［J］.国际呼吸杂志，2010，（24）:1473-1475.

［5］吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义［J］.中华儿科杂志，2010，48（7）:535-539.

［6］于雪静，闫静，王皓，等.93例手足口病流行病学调查与临床分析［J］.中国热带医学，2007，7（3）:369，373.

［7］李亮，许可，祁贤，等.儿童手足口病影响因素病例对照研究［J］.中国公共卫生，2011，27（1）:16-18.

［8］戴蔷蕾，李晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察［J］.当代医学，2011，17（1）:12-14.

（本文编辑:董军杰）