中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察

严志国

(华容县中医医院 骨伤科，湖南 岳阳 414200)



中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察

严志国

(华容县中医医院 骨伤科，湖南 岳阳 414200)

目的：研究中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例。对照组患者采用牵拉手法进行治疗，实验组患者采用中医骨伤手法联合中药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，实验组患者总有效率(95.0%)显著高于对照组(75.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。

椎动脉型颈椎病；中医骨伤手法；中药内服

颈椎病是骨科临床发病率较高的疾病之一，其主要发病原因为颈椎退行性病变，或由软组织痉挛及无菌性炎症等导致颈椎功能受损[1]。该病病理表现为椎关节失稳、松动、髓核脱出等。作为颈椎病中最常见的类型，椎动脉型颈椎病一直备受医务工作者重视[2]。从中医角度来说，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴，中医治疗更具优势[3]。为研究采用中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，本文选取我院80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分组展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月—2013年9月期间我院住院部收治的80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组40例和实验组40例。对照组中男性28例，女性12例，平均年龄为(38.6±2.5)岁，平均病程为(3.1±0.5)年；实验组中男性25例，女性15例，平均年龄为(38.9±1.7)岁，平均病程为(3.5±0.6)年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规牵拉方法进行治疗。初始牵引重量为4kg，根据患者耐受力对牵引重力进行调整，单次牵拉最大重量为8kg，牵引时间为30min/次，牵引频率为1次/天，持续治疗15天。

实验组患者采用中医骨伤手法联合中药内服进行综合治疗。具体治疗方案为：治疗者以拇指按揉的方式对患者背部肌肉以及肩颈部两侧肌肉进行按压，持续10min，同时以点穴手法对患者风池穴双侧进行按揉，持续1min。借助患者体重使用手法牵引治疗，持续时间为1min，放松肩颈部肌肉后，引导患者保持头低前屈体位，治疗者手肘部与前臂固定患者下颌部，引导患者向一侧旋转(旋转角度宜控制为45°)，另一手拇指按压患者颈椎棘突下对侧位置，患者充分放松颈部后双手配合，反向旋转提拉，直至听到弹响声。另一侧以同样方法进行治疗，以上手法每天进行1次。中药内服方案：天麻钩藤饮，具体组成为珍珠母30g、石决明30g、牛膝10g、山栀10g、茯苓10g、黄芪10g、竹茹10g、枳实10g、半夏10g、陈皮10g、钩藤10g、天麻10g、炙甘草6g、大枣6g、生姜6g，随证加减，眩晕者加生龙骨30g、生牡蛎30g；面红者加野菊花10g；疼痛者加黄姜10g、桑枝10g。水煎服200mL，100mL/次，2次/天，持续治疗15天。

1.3 疗效评定标准

经过治疗，患者相关临床症状完全消失，颈部、肢体功能恢复正常，可自主生活与工作为显效；经过治疗，患者相关临床症状明显缓解，颈部、肢体功能明显改善，基本可自主生活与工作为有效；经过治疗，未达到以上标准为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组患者总有效率(95.0%)显著高于对照组(75.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

中医理论认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”范畴，临床表现亦以眩晕为主。椎动脉型颈椎病的发病原因包括静脉失氧、颈部肌肉劳损以及肝肾亏虚等。该病患者多属于肝阳上亢、痰湿内阻型，治疗方法为健脾和胃、平肝潜阳，还常采用牵拉治疗，但单独应用效果并不理想。本研究尝试采用中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病，结果表明实验组患者临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

中医骨伤手法能放松患者颈背部肌肉，改善局部血液循环，缓解并逐步消除肌肉痉挛症状，改善血流动力学；此外，辅以中药内服，能达到疏通经络、消炎止痛的目的。

综上所述，采用中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 王春燕,朱永通,邓建华,等.中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].山东医药,2013,53(33):36-38.

[2] 刘英,王清贤,刘雪辉,等.祛风止痛透骨散热熨法结合经络松筋拍打疗法治疗颈椎病60例疗效观察[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):156-157.

[3] 赵亚男,刘红星,杨旭东,等.中药冲击松解疗法联合理疗治疗神经根型颈椎病临床研究[J].河北中医,2010,32(7):971-973.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-30

严志国(1978-)，湖南省华容县中医医院主治医师，研究方向为骨科。

R274;R681.5+5

A

1673-2197(2014)22-0073-01