宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防进展

潘 祯，冯素文

(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006)

宫颈癌是女性第二大高发癌症[1]。据统计，世界范围内每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%[2]。放射治疗(简称放疗)是宫颈癌的主要治疗手段，适用范围广，各期均可使用，疗效好[3]。宫颈癌的放疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍[3]。由于直肠活动差以及与子宫相邻的解剖特点，宫颈癌放疗时对直肠的放射损伤不可避免，是宫颈癌患者放疗最常见的并发症，当溃疡明显时，易导致阴道直肠瘘，严重影响患者生活质量[4]。因此预防宫颈癌放疗合并直肠炎的工作是非常重要的。现就放射性直肠炎预防的进展综述如下，供同仁参考。

1 放射性直肠炎的概述

放射性直肠炎分为急性和慢性两大类型[5-6]。急性放射性直肠炎是指直肠受到电离辐射超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症；慢性放射性直肠炎是指由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎，进而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成，通常所指的放射性直肠炎病为慢性放射性直肠炎[7]。急性放射性直肠炎按程度可分为I度、II度、III度，其临床判断标准为， I度：腹痛、肛门刺痛、稀便、偶尔血便，黏膜充血、出血点、黏膜浅表糜烂； II度：里急后重、便急、排便频繁、稀便、大便时坠痛、经常有便血，黏膜糜烂脱屑、溃疡形成；III度：里急后重、便秘稀便交替、大便时肛门刺痛、全血便，肠壁深度溃疡坏死。……