背俞穴穴位埋线治疗中风偏瘫临床观察

张传恩 接瑞玲 苏同华

(1.山东省莒县中医医院，276500 2.山东省日照市岚山区人民医院)

中风病是临床常见疾病，相当于西医学中的脑梗死、脑出血等疾病。偏瘫是中风病的常见症状之一，给患者的生活和工作带来一定的困难，甚至导致残疾，给患者及家庭带来很大的痛苦。在临床工作中，笔者运用背俞穴穴位埋线治疗中风偏瘫，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

一般资料

纳入标准：参照2005年中华人民共和国卫生部印发的《中国脑血管病防治指南》拟定：①急性起病，有明显的偏侧肢体运动功能障碍，不伴有意识障碍。②经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血。③年龄在40～80岁，病程1～3个月的恢复期患者。④有明显肢体偏瘫，Fugl-Meyer上、下肢运动功能积分［1，2］在50分以下。⑤患者或家属已签署知情同意书。

排除标准：①经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑卒中患者。②80岁以上，40岁以下者；妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质者。③合并有肝、肾、造血系统、内分泌等系统的严重疾病或严重骨关节病或精神病患者。④既往有卒中病史且遗留偏瘫症状者。⑤有双侧肢体瘫痪、意识障碍等影响Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分的因素者。

分组方法：将符合纳入标准的90例病例用随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各45例。

治疗方法

两组患者均给予神经内科常规治疗，同时接受适当的康复训练，观察组在此基础上加用背俞穴穴位埋线治疗。

取穴：双侧心俞、肝肾、脾俞、肾俞。

埋线方法：将2.5寸长毫针用剪刀剪去针尖并高温灭菌，将剪成长约1.5cm的0号羊肠线浸泡于生理盐水中使其柔软，穴位区域皮肤常规消毒，取无菌7号注射针头1支，用无菌镊子将1.5cm长的羊肠线从针尖端送入7号注射针头的针芯中，使其刚好没入针芯中，针灸针从针座端插入7号注射针芯，使其刚好抵到羊肠线。埋线时，左手固定穴位区皮肤，右手持备好的埋线针具，斜刺入穴位适当深度，做小幅度的提插，待有酸、麻、胀等得气感后，左手固定针灸针，右手缓慢退出7号注射针头约1.5cm，然后同时退出针灸针及7号注射针头，羊肠线即留在穴位内了，最后用创可贴保护穿刺点。为预防感染，穿刺点3日内勿接触水。每次治疗取8个穴位。

埋线每10d治疗1次，3次为1个疗程，连续治疗2个疗程，最后一次埋线10d后判断疗效。

治疗结果

疗效判定标准：所有患者均于治疗前进行Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分，并采集患者的年龄、性别、病程、脑卒中类型，治疗后再次进行Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分，以治疗后Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分为疗效判定指标，进行计量资料的两组间比较，以判定疗效。

结果：观察组与对照组年龄、性别、病程、脑卒中类型及治疗前Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分比较见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前情况比较（）

表1 观察组与对照组患者治疗前情况比较（）

两组年龄、性别、病程、脑卒中类型、运动功能评分比较均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

观察组与对照组治疗后Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分比较见表2。

表2 对照组与观察组患者治疗后运动功能评分比较（）

表2 对照组与观察组患者治疗后运动功能评分比较（）

两组患者治疗后Fugl-Meyer上、下肢运动功能评分比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组的疗效明显优于对照组。

体会

中风病的发生多因风、火、痰、瘀循经上扰，蒙蔽清窍或流窜经络，气血失常，导致昏仆和偏瘫。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关［3］。心俞、肾俞、肝俞、脾俞是相应脏腑之气输注于背腰部的腧穴，腧穴位置大体与相关脏腑所在部位相接近，腧穴之气直接与脏腑之气相关，故取背俞穴可以调节相应脏腑之气。羊肠线作为能被组织吸收的异体蛋白，可持续刺激被植入的腧穴，以调节腧穴之气，促进疾病向愈。穴位埋线具有操作简单、方便、费用低廉、患者依从性好等优点。操作过程中应注意准确选穴、无菌操作、快速进针、羊肠线埋入肌肉层内，以确保治疗安全有效。该临床观察结果证实，背俞穴穴位埋线治疗中风偏瘫的疗效是确切的、方法是安全的，有临床推广价值。

［1］于兑生，恽晓平.运动疗法与作业疗法［M］.北京：华夏出版社，2002：475-476，482.

［2］陈静，唐强.针灸治疗急性脑梗死疗效评价的比较研究［J］.针灸临床杂志，2007，23（7）：11-12.

［3］王永炎，李明富，戴锡孟，等.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：124-126 .