穴位艾灸辅助治疗急性胰腺炎疗效观察及护理

于晓棠 曲晓瑜

（山东省荣成市中医院，264300）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化科常见的急腹症，是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。属中医学“腹痛”范畴。临床上均有急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶升高为特点。重症患者可引起休克导致死亡等严重后果。因此，临床上对急性胰腺炎的治疗也特别重视，治疗方案也在不断进步。近几年来，我科对急性胰腺炎患者采用内科综合治疗配合穴位艾灸治疗的方法，同时进行精心的护理，有效缓解临床症状，减少患者的痛苦，提高了治疗效果。现将2010年6月～2013年4月共60例住院治疗的胰腺炎患者进行详细的分析总结，报道如下。

一般资料

临床资料与随机分组：所有观察病例均来自我院，诊断以2003年中华医学会消化病分会制订的《中国急性胰腺炎指南（草案）》为依据选择，将2010年6月～2013年4月收治的急性胰腺炎患者60例，按照随机原则，分为观察组及对照组，观察组31例，男性16例，女性15例；年龄21～74岁，平均40.3岁。对照组29例，男性15例，女性14例；年龄6～82岁，平均42.1岁。对照组和观察组患者年龄、性别、临床表现、病情严重程度经统计学检验，P＞0.05，无统计学意义，说明两组之间具有可比性。

治疗方法

对照组采用传统治疗方法，给予内科综合治疗，包括禁食，胃肠减压，应用抗生素，抑制胃酸分泌，应用生长抑素抑制胰酶分泌及应用奥曲肽，维持水、电解质平衡和营养支持等治疗。观察组在应用上述传统治疗方法的基础上，采用穴位艾灸疗法并辅以精心的护理。

穴位艾灸方法：取穴胃脘下俞、足三里、神阙、章门、日月、期门穴，每日两次温和灸，每次半小时，灸条燃端距应灸穴位2～4cm处，灸至局部皮肤出现红润，患者局部有温热感，且以不感烧灼为度。

观察指标：观察两组患者的腹痛、腹胀缓解时间，首次排便时间，体温从发热降到正常所需的时间，血淀粉酶的值从升高降至正常时间。

治疗结果

观察组与对照组患者症状缓解时间比较见表1。

表1 观察组与对照组患者症状缓解时间比较（）

表1 观察组与对照组患者症状缓解时间比较（）

比较两组患者的腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间、体温从发热降到正常所需的时间、血淀粉酶的值从升高降至正常时间，可以看出两组均有明显差异（P均＜0.05）。

护理

1.心理护理：急性胰腺炎患者并发症多，病程长，输液多，容易产生焦虑、恐惧心理，应加强观察，及时了解患者的心理变化，针对不同的心理问题，给予针对性的心理干预，做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑，取得患者的合作。及时向患者及家属介绍疾病的特点、治疗方法、转归、预后等，详细讲解艾灸的目的、方法和注意事项，取得患者和家属的配合。

2.饮食护理：急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此患者的热量消耗比基础值增高约50%，患者多处于负氮平衡状态，应加强营养支持。待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量、低脂肪、适量蛋白质、易消化食物，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，以免由于饮食不当引起胰腺炎反跳。

3.艾灸观察及护理：行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾炷倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。

艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾炷灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。

施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上。要注意体位、穴位的准确性：要注意体位舒适、自然，同时要注意穴位的准确性，以保证艾灸的效果。

要循序渐进，初次使用灸法时要注意掌握好量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量，不要一开始就大剂量进行。

灸后如起小水疱，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水疱应消毒后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或京万红软膏。

艾条灸后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。

艾灸毕应为病人盖好衣被，并注意保暖，开窗通风，保持室内空气新鲜。

艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，艾灸后如果病情允许要喝较平常多量的温开水（绝对不可喝冷水或冰水），以助排泄器官排出体内毒素。凡颜面、五官区域、大血管、黏膜处及热证，一般不宜艾灸。

4.出院后的饮食指导：绝对禁止饮酒和进食辣椒、浓茶、咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物。如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。防止暴饮暴食。大量饮酒、进食过多的脂肪性食物，势必加重胰腺的分泌功能。

嘱患者注意休息，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和治疗胆道疾病，保持心情舒畅，避免生气大怒；定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊。

讨论

急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，既要有高度的责任心，更要有仔细的临床观察力；既要有专业知识，更要有熟练而细致的操作技能，同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，密切观察并及时向医生报告病情变化。

穴位艾灸以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，从而达到治疗疾病之功效。急性胰腺炎取胃脘下俞穴有调整胰腺功能的作用；足三里有理脾胃、调气血、主消化、补虚弱之功；配以神阙、章门、日月、期门等穴，起到调整脏腑功能、行气活血、通络止痛、强身顾体之功效。能有效缓解临床症状，减少患者的痛苦，提高治疗效果。

在常规治疗的基础上辅以穴位艾灸治疗，同时给予全面、细致的临床观察和细心护理，能明显促进急性胰腺炎患者早期胃肠蠕动功能的恢复，消除炎症，减轻疼痛，减少并发症，缩短病程，值得推广。