如东县民营医院执业现状调查分析及监管对策

葛学红，周一辉

（如东县卫生监督所，江苏226400）

如东县民营医院执业现状调查分析及监管对策

葛学红*，周一辉

（如东县卫生监督所，江苏226400）

民营医院是我国医疗行业的重要构成部分，在保证人们身体健康和治疗常见病多发病等方面发挥着积极的作用。为了加强对如东县民营医院执业的监管，本文对如东县民营医院执业情况进行了调查，提出了提高如东县民营医院执业水平的措施。随着我国医疗改革的不断深化，加强对民营医院执业的监督与管理，对于促进民营医院的医疗水平，改善民营医院的社会形象，提高民营医院的市场竞争力有着非常重要的意义。

民营医院；执业现状；监管对策

如东县截止到2012年年底，有正常营业的民营医院39家，因此，对如东县民营医院健全的监督管理，对于提高如东县居民的医疗水平，保护人民健康意义重大。出于提高如东县民营医院执业监督的目的，对如东县民营医院执业情况进行调查，从而对民营医院执业行为进行规范，促进民营医院的发展。

1 如东县民营医院执业情况调查分析

1.1 调查对象 截止到2012年，如东县有大小39家民营医院，本次以正常营业的39家民营医院作为调查对象。

1.2 调查结果分析 2012年如东县民营医院39家总收入14341万元，而如东县人民医院、中医院和第四人民医院3家公立县级医院的总收入为55065万元，8家中心级医院的收入总计为18331万元。由此可看出与公立医院相比，如东县民营医院的营业额相差较大，竞争力不够。民营医院的人均业务收入为178593元，而3家公立县级医院人均业务收入为395298元，8家中心级医院的人均业务收入为190156元。由此表明虽然和县级医院相比如东县民营医院的人均业务收入相差较大，但和中心级医院相比，则相差较少。如东县39家民营医院固定资产为7423万元，3家公立县级医院的固定资产为27744万元，8家中心级医院的固定资产为11324万元，由此可看出，和公立医院相比，如东县民营医院的固定资产较少，表明医疗设备等的投入需要提高。

在医疗人才方面，如东县民营医院的职称结构中，现有副主任医师9名，主治医师123名，住院医师227名，医士104名，无1名主任医师。而县级医院中，现有主任医师38名，副主任医师96名，主治医师246名，住院医师147名，医士3名。在如东县各中心卫生院，现有副主任医师51名，主治医师224名，住院医师174名，医士81名，也无主任医师。对比来看，民营医院在人才队伍方面比起县级医院有很大的差距，需要加大投入，积极引进高级医学专业技术人才，提高民营医院的医疗技术水平。

2 如东县民营医院中存在问题

2.1 民营医院医护队伍较为缺乏，高水平医护人才严重缺乏 如东县民营医院中，副主任医师9名占民营医院医师队伍的1.94%。可见民营医院中严重缺乏高水平医疗人才，这导致民营医院各科室缺乏学科领军人物，系各科室医疗水平不高的重要原因。各科坐诊的医师主要由主治医师、住院医师和医士组成，且数量也相对较少，难以支撑起如东县医疗资源的不足和缺乏。由于医护人员的缺乏，个别民营医院甚至让实习生和非执业医师从事医疗卫生工作，严重违反了国家的法律法规，造成了一些不良影响。2.2 民营医院医疗设施差，缺乏高层次医疗仪器如东县民营医院中，医疗设施相对较为落后，大都非常陈旧、老化。虽近几年来如东县卫生局加大了对民营医院建设的投入力度，但与公立医院相比依然存在着很大的差距。如东县民营医院大都面积小，病床数量有限，难以适应患者的需求。同时检测仪器主要是B超，X线等，诸如CT、核磁共振等设施基本没有，高层次的医疗仪器严重缺乏。

2.3 民营医院服务管理和后勤保障存在疏漏，容易导致医患矛盾 由于民营医院设施陈旧，人才缺乏，导致各项工作压力较大，甚至出现一人多职的现象。也导致民营医院的服务管理工作容易出现混乱的现象。同时由于民营医院各项管理规章制度不健全，导致后勤管理存在问题，药品管理混乱，医疗设施管理存在不足。在医院管理水平极待改善的情况下，容易导致患者会因为等待时间过长或者由于医疗失误而情绪激动、发生争执，引发医患矛盾。

3 强化对如东县民营医院执业监管的措施分析

3.1 进一步严格制定民营医院的准入机制 为了进一步规范民营医院的服务水平和医疗条件，如东县卫生主管部门应严格按照卫生部医疗机构设置的指导原则和如东县医疗卫生服务需求的现状，合理规划民营医院的设置。进一步加大对民营医院的准入要求，对不符合规范和未达到条件的坚决不予允许其成为民营医院[1-2]。建立并完善标准化的民营医疗市场适度，对现有民营医院进行标准化建设，对其从业人员、医疗技术、医疗设备以及医疗废弃物进行严格的管理和规范，要求现有民营医院在病房设施、人员资质、医疗设施和大型仪器设备方面均达到要求，同时在传染病疫情报告、消毒隔离和医疗质量控制等方面必须严格落实，确保就医安全。

3.2 政府应该加强对民营医院执业监管的力度首先政府通过对民营医院执业政策的制定，对民营医院进行监管。目前我国正在进行医疗改革还不完善，改革政策的稳定性有待于提高[3]。基于此，民营医院看重的是短期内回收投资的逐利行为，几乎全部医疗机构投资者，都把当前市场竞争与监管条件下对投资的迅速收回，作为投资首要考虑的问题。因此基于科学发展观的基础上，为民营医院的稳定健康发展提供明确的政策支持。基于如东县各个行政区域内的人群分布，医疗的需要，以及医疗服务水平制定科学合理的规划，重点扶持规模大，品牌好，定位明确的民营医院。另外为了确保民营医院的患者来源及收入，政府出台相应的优惠政策，从而为民营医院提供更好的发展条件。

3.3 政府进一步完善对民营医院监管的内容与监管机制 地方政府及主管部门要构建科学健全的责任制，要使得卫生行政部门的主导作用得到充分的发挥。卫生行政部门要和税务部门，工商部门加强合作，通过计算机技术，信息化技术对如东县全县民营医院的执业情况进行系统分析，做到心中有数，从而对于如东县民营医院存在的违法行为快速查处。通过政府对医疗机构进行监控，能够对医疗服务市场进行调节，对民营医院的经营进行引导，从而使得民营医院单纯追求利益最大化的问题得到削弱。县医疗卫生主管部门对民营医院的经营给予质量监管，完善相关规则制度。对于服务质量不高，运行规范性差，资质不满足要求的民营医院要坚决进行整改，严重的停止其营业[4]。

3.4 政府应该进一步强化对民营医院的培训和指导 由于民营医院投资人并非专业的医学人士，导致医院经营管理经验相对缺乏。因此，不能对医疗机构相关的政策法规和相关的医疗标准有足够的认识，法律意识不强。因此县卫生行政主管部门，一方面通过法律政策对民营医院的经营进行规范，另一方面，通过医学专业再教育培训与医疗技术指导等形式为民营医院的经营提供帮助。目前医疗行业存在着信息不对称的问题，为了加强对民营医院执业的监督，县卫生行政主管部门要强化医疗信息的透明度[5-6]。通过信息技术系统的建设，全面掌握如东县民营医院的医疗信息情况。通过媒体向公众定期通报，为了使得民营医院自律行为提高，满足公众选择权与知情权的需要。县卫生主管部门及时将民营医院的医疗安全，医疗质量，医疗信息等向公众公布。

[1]杜惠峰,张楠,闻岚,等.新医改背景下加强民营医院监管的思考［J］.现代医院管理,2012,10(3):8-10.

[2]殷程程,李松,张文斌,等.湖北省加强民营医院监管策略的探讨［J］.中华医院管理杂志,2013,29(9):646-648.

[3]郑大喜.强化政府的监管责任 促进民营医院的良性发展［J］.现代医院管理,2007,5(4):20-23.

[4]宋华琳.民营医疗机构的自律与他律［J］.检察风云,2007, (8):58-59.

[5]闫东方,陆栋定,戴鲁南,等.上海市民营医疗机构现况调查与分析［J］.中国卫生资源,2006,9(5):216-217.

[6]潘习龙,赵茜倩.张颖.试论新形势下的医院管理体制改革［J］.中国医院管理,2008,28(1):2-4.

R197.323

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2014-05-08

1006-2440（2014）03-0305-02

葛学红，女，汉族，江苏如东人，生于1966年10月，本科，助理研究员。研究方向：公共卫生管理。 通信作者：周一辉，0513-84112028。