二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征

邱伟

二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征

邱伟

目的探讨二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床疗效及安全性分析。方法80例2型糖尿病合并代谢综合征患者随机分为观察组和对照组, 对照组给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上加用西格列汀进行治疗。结果经过3个疗程的治疗, 观察组的各项指标显著优于对照组 (P＜0.05), 且安全性较好。结论二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征, 临床疗效显著, 安全可靠, 具有临床推广价值。

二甲双胍；西格列汀；2型糖尿病合并代谢综合征

代谢综合征是指以胰岛素抵抗为中心环节的生理病理改变的代谢紊乱症候群, 包括高血脂、高血压、高血糖、动脉粥样硬化及中心性肥胖等。研究显示, 65岁以上的人群中约50%患有3种及其以上［1］。而2型糖尿病代谢综合征患者也呈现出逐年递增的趋势。本文利用普通降糖药物二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征, 取得了较为理想的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2012年6月～2013年9月收治的80例患2型糖尿病合并代谢综合征的患者, 参照世界卫生组织1999年糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准和2005年国际糖尿病联盟颁布的代谢综合征诊断标准进行筛选［2］。其中男48例, 女32例, 年龄32～78岁, 平均年龄(52.34±3.47)岁, 病程1～18年, 平均病程(6.23±1.69)年。随机分为两组, 其中观察组40例, 男23例, 女17例；对照组40例, 男25例, 女15例；两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予运动治疗配合饮食控制。对照组口服二甲双胍0.5 g/次, 3次/d；观察组在对照组治疗的基础上, 加用西格列汀治疗100 mg/次, 1次/d。1个月为1个疗程。

1.3观察指标 观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况；详细记录两组治疗过程中产生的不良反应。

1.4统计学方法 数据均采用SPSS18.0统计学软件处理检验, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后各指标比较 两组患者经过3个疗程的治疗后, 观察组治疗后各项指标FBG、2 hPG和HbAlc均极显著低于治疗前(t=2.7842, P＜0.01；t=4.6072, P＜0.01；t=3.3330, P＜0.01)；对照组中, 治疗后各项指标中FBG和2hPG显著低于治疗前, HbAlc与治疗前差异有统计学意义(t=2.0700, P＜0.05；t=2.5330, P＜0.05； t=2.7097, P＜0.01)；治疗后, 观察组中2 hPG的控制效果显著优于对照组(t=2.5799, P＜0.05)。见表1。

2.2不良反应比较 治疗过程中, 对照组发生胃部不适反应的患者有10例, 而观察组的仅有3例, 随着用药继续, 不良反应逐渐消失。可以看出, 观察组患者用药后的安全率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组治疗前后指标FBG、2 hPG、HbAlc水平比较

表1两组治疗前后指标FBG、2 hPG、HbAlc水平比较

注：与治疗前比较,bP＜0.05,aP＜0.01；与观察组比较,cP＜0.05

组别例数时间FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbAlc(%)观察组40治疗前11.12±3.5714.31±3.2611.52±3.91治疗后 9.12±2.81a10.17±2.82b8.81±3.34a对照组40治疗前10.53±3.3813.24±3.1311.36±3.74治疗后 9.32±2.61b11.67±2.36b9.24±3.24ac

表2两组的安全性比较(n, %)

3 讨论

2型糖尿病已经成为一种发病率较高的慢性疾病, 且具有持久性和难以根治的特点, 严重影响患者的生活质量和心理健康, 特别是2型糖尿病合并代谢综合征患者, 若得不到及时的控制, 将会严重影响患者的生存质量。因此, 在生活方式干预及饮食控制治疗的同时, 积极配合药物治疗是必不可少的。目前常规治疗降糖药物二甲双胍主要是通过延缓胃肠道对葡萄糖的摄取, 通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用, 从而抑制肾脏肝脏中过度的糖原异生, 不影响非糖尿病患者的血糖水平［3,4］。而西格列汀则可以抑制β细胞, 促进β细胞新生, 降低患者血糖。从表1中可以看出, 观察组治疗后各项指标水平均低于对照组, 相对改善的幅度更大。从表2可以看出, 观察组不良反应发生率较低, 且患者用药后的安全率也显著高于对照组。从实际应用的效果角度观察, 通过二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征比较单用二甲双胍治疗的临床疗效更为确切, 且安全性较高。

综上所述, 二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征具有显著的疗效, 且安全可靠, 值得进一步研究推广。

［1］ 庞红芬.二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(9):1516.

［2］ 吴云.盐酸二甲双胍联合格列苯尿治疗2型糖尿病疗效评价.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(3):385.

［3］ 焦秀敏, 徐秀萍, 赵晶, 等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察.临床荟萃, 2013(1):44-45, 48.

［4］ 纪万军, 于立芹, 滕川, 等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究.中国医药指南, 2012(18):222-223.

2014-06-03］

453000 河南省新乡市第一人民医院内分泌科