曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察

陈娅梅

曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察

陈娅梅

目的探讨曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的临床疗效。方法108例慢性单纯性鼻炎的患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组54例。对照组采用常规的治疗方法, 治疗组采用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗, 治疗3个月, 观察两组患者的临床效果。结果治疗组的总有效率为92.59%, 明显高于对照组的87.04%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的临床症状与治疗前相比均有明显的改善(P＜0.05), 鼻塞、喷嚏、鼻痒, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜肿胀方面,治疗组的改善情况要优于对照组, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应少于对照组。结论曲安奈德鼻喷雾剂在治疗慢性单纯性鼻炎方面, 疗效确切, 治疗简单, 值得在临床上推广使用。

曲安奈德；慢性单纯性鼻炎；喷雾剂

慢性鼻炎主要包括有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,是鼻黏膜以及黏膜下层发生的慢性炎症, 是耳鼻咽喉科的常见病和多发病, 临床表现为反复发作不愈, 拖延时间长, 因其病因多样复杂, 临床暂无特效治疗药物［1］。其临床治疗方法虽然很多, 但疗效不甚理想。为探寻治疗慢性单纯性鼻炎的有效治疗方案, 本院选取2012年12月～2014年1月在本院进行治疗的慢性单纯性鼻炎的患者, 取得了较好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年12月～2014年1月在本院进行治疗的慢性单纯性鼻炎患者108例, 随机分为对照组和治疗组, 每组54例。其中对照组男28例, 女26例；年龄18～56岁, 平均年龄(37.2±3.4)岁；病程3个月～6年, 平均病程(3.11±0.45)年。治疗组男29例, 女25例；年龄19～55岁, 平均年龄(36.8±3.2)岁；病程2个月～5年, 平均病程(2.88±0.47)年。所有患者的入选标准为［2］：间歇交替性鼻塞,并且反复发作；鼻涕以白色黏液为主；双侧下鼻甲充血、肿胀,并排除过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规的治疗方法, 具体治疗措施如下：患者服用新康泰克, 1粒/次, 2次/d, 连续服用1周,最多服用2周, 停药观察, 如有反复, 继续服用, 最多不要超过3个疗程, 治疗后观察患者的临床效果。治疗组采用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗, 1次/d, 每次每鼻孔各2喷, 连续治疗3个月观察患者的临床效果。

1.3疗效判定标准［3］治愈：鼻腔通畅, 分泌物消失, 检查见下鼻甲无肿胀, 可见中鼻甲, 总鼻道未见黏液性分泌物, 3个月内不复发。显效：鼻塞明显改善, 分泌物减少, 检查见下鼻道稍肿胀, 总鼻道少许黏液性分泌物。有效：鼻塞或鼻分泌物增加等症状任一项好转, 继续服药亦只能维持状。无效：鼻塞、流涕症状均无改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床效果比较 治疗组的总有效率为92.59%,明显高于对照组的87.04%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者治疗前后临床症状的改善情况比较 两组患者的临床症状与治疗前相比均有明显的改善(P＜0.05), 鼻塞、喷嚏、鼻痒两组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜肿胀方面, 治疗组的改善情况要优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1两组患者的临床效果比较 ［n(%), %］

表2两组患者治疗前后临床症状比较分)

表2两组患者治疗前后临床症状比较分)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；与对照组相比,bP＜0.05,cP＞0.05

组别例数时间鼻塞喷嚏流涕鼻痒鼻黏膜肿胀对照组54治疗前2.4±0.32.7±0.52.8±0.22.6±0.72.1±0.1治疗后0.6±0.4a0.7±0.3a1.1±0.3a0.5±0.3a0.9±0.5a治疗组54治疗前2.3±0.42.8±0.22.6±0.42.9±0.32.1±0.4治疗后0.5±0.2ac0.6±0.5ac0.4±0.2ab0.5±0.1ac0.3±0.2ab

2.3两组患者的不良反应情况比较 对照组出现头痛患者1例、鼻咽干燥2例, 而治疗组的患者无明显的不良反应。

3 讨论

慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎性疾病, 其主要病理机制为下鼻甲肿胀光滑有弹性, 鼻腔黏膜神经功能紊乱、充血、血管扩张并呈暗红色, 腺体及血管周围有大量淋巴及浆细胞浸润, 腺体分泌增多, 病因多涉及局部、全身或者环境等因素,主要临床症状为间歇性交替性鼻塞、流涕［4］。目前对于慢性单纯性鼻炎的治疗尚无统一有效的治疗方法, 在临床实践中以对症治疗为主, 例如采用麻黄碱、羟甲唑啉等, 但是在临床中此类药物不能够长期连续的使用, 不仅患者会产生依赖性, 而且会产生药物性鼻炎, 并发症也较多。

目前对于曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的报道还较少。曲安奈德鼻喷雾剂为合成皮质类固酵类药物, 局部给药药物直接作用于靶器官, 局部血药浓度高, 但全身激素的毒副作用却大大降低, 远远低于全身给药剂量引发的不良反应［5］。其作用机制是同时阻断鼻炎发作的四个环节:减少参与免疫的淋巴细胞数目；干预和阻断淋巴细胞识别功能；影响炎症介质的合成与释放；促进细胞内抗炎蛋白的生成［6］。直接作用于病灶, 起效迅速, 能够迅速控制症状, 疗效确切,而且药效可以持续较长时间, 每天只需喷鼻1次就可维持药效, 同时局部用药, 不含抛射剂, 即方便携带又可减少毒副作用, 易于被患者接受。

本研究结果显示曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的总有效率较高, 并且不良反应较少, 说明其能够有效的作用于靶部位, 并且对患者的毒副作用较小, 这与付亚峰等［2］的研究结果相一致。两组患者治疗后的症状相比, 可以看出曲安奈德鼻喷雾剂能够较长效的发挥其治疗作用, 而新康泰克用药时间长之后, 患者的治愈率反而降低, 患者的副作用增加。

综上所述, 曲安奈德鼻喷雾剂在治疗慢性单纯性鼻炎方面, 简单有效, 并且副作用少, 患者易于接受, 值得在临床上推广使用。

［1］ 戴桂荣.布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎疗效评价.亚太传统医药, 2013, 9(1):164-165.

［2］ 付亚峰, 史亚鹏.曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(17):2370-2371.

［3］ 梅海霞, 赖晓敏, 王雪峰.曲安奈德混悬液下鼻甲封闭治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察.海峡药学, 2013, 25(1):99-100.

［4］ 赵鸿, 陈文文.中药制剂雾化吸入治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究.中国医药科学, 2012, 2(1):114-116.

［5］ 介华.曲安奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎中的临床应用.中国实用医药, 2012, 7(21):183-184.

［6］ 李玲波, 林琳, 韦孟灵.曲安奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察.中国现代药物应用, 2009, 3(8):22-24.

2014-06-20］

675000 云南省楚雄州医院耳鼻喉科