酒精肝的彩色多普勒超声诊断

成冰清

酒精肝的彩色多普勒超声诊断

成冰清

目的 探讨酒精肝的彩色多普勒超声诊断价值，提高此类患者诊断正确率及临床疗效。方法 选择60例酒精性肝病患者均给予彩色多普勒超声检查，记录检查结果并给予统计学分析，得出结论。结果 60例酒精性肝病患者中44例属于酒精性脂肪肝，其所占比例高达73.33%，此外还包括酒精性肝炎12例（20.00%）及酒精性肝硬化4例（6.67%）等疾病类型。与酒精性肝炎、酒精性肝硬化比较，酒精性脂肪肝所占比例明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用彩色多普勒超声诊断酒精性肝病准确性较高，可为临床医师提供可靠的诊断依据，使患者尽早确诊并得到及时治疗，保障其疗效及生活质量，值得今后实际工作中推广使用。

酒精肝；彩色多普勒；超声诊断

多普勒超声是现代临床医学中最为常见的诊断方法，它利用超声波在体内不同组织器官之间反射、折射、散射等物理效应产生的声学差异来判断和定位病变的位置和形态，如结合彩色多普勒超声可以提示病变的性质和功能障碍[1]。本研究选取60例酒精性肝病患者进行临床研究，从而探讨酒精肝的彩色多普勒超声诊断价值，提高此类患者诊断正确率及临床疗效，保障其生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省都昌县人民医院自2009年4月～2013年4月收治的60例酒精性肝病患者进行本次研究，男57例，女3例，年龄29～74岁，平均年龄（45.71±2.42）岁，饮酒史9～23年，其中8例患者每天饮酒量大于400mL，且酒精度在38～52度，平均酒精度数为（44.13±2.71）度。

1.2 方法 60例酒精肝患者均给予彩色多普勒超声影像检查。指定1～2名具有专业知识及相关经验的临床医学影像检查人员完成本次研究，彩色多普勒超声诊断仪探头频率调整至3.5 MHz，指导患者取平卧位及右前斜位，检查内容包括肝脏大小、形态、被膜光滑度、实质回声及均匀度、肝内管道系统走形，血流分布等[2]，记录检查结果并给予统计学分析后得出结论。

2 结果

2.1 临床诊断结果 60例酒精性肝病患者经过彩色多普勒诊断结果（见表1）。

表1 60例酒精性肝病患者经过彩色多普勒诊断结果

由表1可知，60例酒精性肝病患者大多属于酒精性脂肪肝，其所占比例高达73.33%，此外还包括酒精性肝炎（20.00%）及酒精性肝硬化（6.67%）等疾病类型。与酒精性肝炎和酒精性肝硬化比较，酒精性脂肪肝所占比较明显较高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 彩色多普勒超声表现 不同类型疾病患者经彩色多普勒超声诊断具体表现如下：（1）酒精性脂肪肝，患者声像图类似脂肪肝表现，主要为患者的肝脏出现轻度或者是中度的增大，包膜光整平滑，实质回声细密，与右肾皮质反差出现增大的情况。患者肝内血管结构分支并不清楚，肝脏脂肪浸润不均匀时，在患者的肝内会出现局限性弱回声区，大多数会出现在胆囊床部位；（2）酒精性肝炎，肝脏体积出现不同程度的增加，包膜光整，实质回声减弱。肝内管道结构显示不清晰，各级分支大部分显示不清晰，肝静脉出现明显变细的情况，肝静脉和门静脉彩色多普勒血流信号减弱，频普显示大部分不满意，采用彩色多普勒量图能够比较清楚的显示出肝内血走行和管径变化；（3）酒精性肝硬化，患者声像图特征主要为两叶肿大，被膜光整，肝实质呈现出密集的中小光点，回声多为稍增强不均质。

3 讨论

脂肪肝包括酒精性及非酒精性，此类患者机体肝细胞中脂质出现较多蓄积，其发病因素较多，如患者体内发生脂质代谢紊乱情况、中毒、感染、大量饮酒等。研究表明，脂肪肝患者大部分属于酒精性，饮酒是导致脂肪肝发生的主要因素。酒精性肝病（alcohol-induced live disease，ALD），包括酒精性肝硬化、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等疾病。随着近年来人们生活水平的提高，饮食结构发生较大改变，酒精摄入量也发生显著增加，因此导致脂肪肝以及酒精性肝病发病率上升，严重影响患者生活质量及生命安全。

酒精肝发病机理分析：酒精在进入到患者的血液之中，肝脏基本为酒精代谢以及降解的唯一脏器。乙醛作为酒精的中间代谢产物，对肝脏的损害较大[3-4]。酒精在肝细胞内代谢使得肝内脂肪酸代谢出现代谢障碍，出现氧化减弱的现象，从而使得中性脂肪堆积在肝细胞中[5]。脂肪酸在肝细胞内堆积发生脂肪变性的现象，如果出现比较严重的脂肪变性会导致患者肝细胞坏死，肝内纤维组织增生，肝硬化的时候，肝细胞结节状会出现再生，纤维间隔分隔肝小叶和包绕肝细胞团[6-7]。

酒精肝彩色多普勒超声检查特点：由于酒精性肝病的汇管区炎性细胞侵润较轻，所以纤维增生并不是很明显，声像图表主要表现为肝实质弥漫性中小点状回声，其可与肝炎后肝硬化粗大而不规则的结节相区别[8-9]。有相关研究表明，发生酒精性肝病的发生率为4.34%，其中发生酒精性肝硬化的患者概率0.68%，而发生酒精性肝炎的发生率为1.51%。患者喝酒的方式不同，其肝脏受到损伤的程度也有所不同，对于长期饮酒和酗酒的患者，其发生酒精性肝病的概率是最高的。通常情况下，酒精性肝炎阶段在患者进行体检的时候会发现，在这个时候进行及时有效的治疗，会使得患者的治愈率有很高的提升[5]。在随访的过程中观察酒精性脂肪肝患者，有12例患者戒酒在6个月～1年以上，同时进行有效的身体锻炼，脂肪肝得到了有效的减轻或者消失。

综上所述，应用彩色多普勒超声诊断酒精性肝病准确性较高，可为临床医师提供可靠的诊断依据，使患者尽早确诊并得到及时治疗，保障其疗效及生活质量，值得今后实际工作中推广使用。

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[7] 黄小娟.酒精性脂肪肝的临床诊治及预防措施[J].当代医学，2013，19（24）：89-90.

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[9] 刘丽萍.27例酒精性肝硬化临床诊治体会[J].当代医学，2010，16（30）：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.014

江西 332600 江西省都昌县人民医院（成冰清）