沧州农村地区高血压的流行病学调查及危险因素分析

姜立清 梁燕敏 刘晓晨 刘东升 孟杰杰

(沧州市人民医院心内二科，河北 沧州 061001)

为了解广大农村地区高血压的流行病学调查及危险因素，本研究于2011年3月至2013年3月采取整群抽样法，对沧州农村地区居住的30岁以上常居人口进行集中调查和人户面访的方式进行问卷调查和现场体检，分析沧州农村地区高血压流行病学特征及其主要危险因素，为高血压的临床防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1调查对象 选择2011年3月至2013年3月沧州地区30～70岁农村当地常住人口，即在当地生活5年以上，排除长期外出者。排除标准：继发性高血压者、严重肾功能损害，严重心功能不全，活动期肝病。确定沧州市沧县崔尔庄镇及风化店镇的8个自然村的居民8 245例作为研究对象，应答7 353例(89.18%)。根据WHO/ISH诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，其中高血压1 552例(21.11%)。

1.2调查方法 随机抽取沧州市8个自然村为调查点，采取整群抽样法，由经培训的卫生人员对调查对象进行集中调查和人户面访的方式进行问卷调查和现场体检，调查内容包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、联系方式，体质指数(BMI)、油脂摄入、高钠饮食、糖尿病史、吸烟、饮酒、高血脂情况、父母高血压史等因素〔1～3〕。

1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件行χ2检验，单因素和多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1性别与年龄分布 见表1。其中55岁以下的男性的高血压患病率明显高于女性(χ2=125.32，P<0.05)；而55岁以上男性和女性的高血压患病率比较无明显差异(χ2=0.68，P>0.05)。男性和女性的高血压患病率均随着年龄的增加而升高。高血压知晓率、治疗率及控制率分别为26.83%，14.14%，5.31%。

表1 不同性别与年龄组高血压发病情况

2.2超重及肥胖情况 接受调查的7 353例被调查者中超重(BMI≥25 kg/m2)者的高血压患病率(28.44%，726/2 553)明显高于非超重者(BMI<25 kg/m2)(17.21%，826/4 800)(χ2=6.85，P<0.05)。

2.3不同血糖、血脂水平人群高血压患病情况 糖尿病患者的(空腹血糖>7.0 mmol/L)高血压患病率(44.29%，163/368)明显高于非糖尿病者(19.89%，1 389/6 985)(χ2=163.24，P<0.05)；另外高脂血症患者〔总胆固醇(TC)>5.72 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)>3.64 mmol/L)的高血压患病率(42.66%，506/1 186)明显高于非高血脂症者(16.96%，1 046/6 167)(χ2=174.21，P<0.05)。

2.4不同高血压家族史人群高血压患病情况 有高血压家族史者的高血压患病率(33.04%，866/2 621)明显高于非高血压家族史者(14.50%，686/4 732)(χ2=145.24，P<0.05)。

2.5不同钠盐摄入人群高血压患病情况 高钠盐摄入人群的高血压患病率(31.92%，551/1 726)明显高于正常钠盐摄入人群(17.79%，1 001/5 627)(χ2=110.98，P<0.05)。

2.6不同吸烟人群高血压患病情况 吸烟人群的高血压患病率(42.99%，586/1 363)明显高于非吸烟人群(16.13%，966/5 990)(χ2=110.98，P<0.05)。

2.7高血压相关危险因素分析 对上述分析的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟、戗酒史、食盐摄入、家族史、糖尿病、高脂血症等因素进行因素回归分析后均有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素回归分析发现性别、年龄、BMI、高钠饮食、吸烟、高血压家族史、高血脂与高血压的患病有关。见表2。

表2 高血压相关危险因素的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

高血压作为心脑血管病的主要危险因素，其存在高患病率、高病死率、高致残率的特点，严重威胁人类的健康和生命〔4〕。在我国其患病率一直呈增高趋势，由于城乡差别及对高血压的基本知识认识不足，农村地区高血压的防治问题尤应重视〔5，6〕。本次调查发现高血压患病率与2002年全国居民营养与健康状况调查资料18.8%相比明显上升〔7〕。另外，本次研究还发现，随着年龄增长，患病率呈现增高趋势。本次调查证实有高血压家族史者患病率是无家族史的2.27倍，与多数研究一致〔8～10〕。研究还表明高钠饮食及吸烟者高血压患病率高于正常人群。这主要是由于人民生活水平普遍提高，摄食高脂肪食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张以及吸烟、饮食无节制等〔11～13〕。

综上，沧州农村地区高血压的患病率已达相当高的水平，应普及农村人口高血压知识，在农村地区开展有效的健康教育活动，坚持有规律的体育锻炼，戒烟、限酒、减少膳食脂肪和盐的摄入，从而提高高血压的防治水平〔14，15〕。

4 参考文献

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10杨 晶，王建华，职心乐，等.天津市居民不同亚型高血压患病率及其相关危险因素分析〔J〕.中华流行病学杂志，2011；32(3)：239-43.

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15马 列，贾绍斌，龚 杰，等.宁夏回族自治区银川市高血压病流行病学调查〔J〕.广东医学，2010；31(23)：3118-21.