布拉氏酵母菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻效果分析

孙波 李小芹

抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)属于药物不良反应, 指在抗生素治疗过程中无其他原因所致腹泻, 婴幼儿抗生素相关性腹泻发病率约11%～40%［1］。本文将对本院2013年1月1日～12月31日前来就诊的80例使用抗生素治疗疾病的患儿给予临床研究, 从而探讨布拉氏酵母菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床疗效, 为降低婴幼儿抗生素相关性腹泻发生率提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例婴幼儿中男46例, 女34例, 年龄6个月～3岁, 平均年龄(2.14±0.63)岁, 疾病类型：支气管炎32例、肺炎48例, 抗生素类型：头孢菌素类38例, 青霉素类23例, 大环内酯类19例, 抗生素使用时间7～15 d, 平均使用时间(9.29±2.07)d。将80例患儿随机分为研究组(40例)与对照组(40例), 两组患儿一般资料(性别、年龄、疾病类型、抗生素类型、抗生素使用时间、例数等)比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均因疾病需使用抗生素药物进行治疗,对照组在治疗过程中未给予布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻；研究组在治疗过程中使用布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻, 每日口服布拉氏酵母菌散剂(商品名：亿活, 法国百科达制药厂, 进口药注册证号S20100086)250 mg/袋, 若出现抗生素相关性腹泻后仍需继续服用, 给药方法不变。以排便次数>3次/d, 且排除感染性腹泻、功能性腹泻等情况即可判断为抗生素相关性腹泻。记录两组患儿治疗期间抗生素相关性腹泻发生情况, 给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿经抗生素药物治疗后, 研究组抗生素相关性腹泻发生率仅为10.00%, 显著低于对照组抗生素相关性腹泻发生率32.50%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 具体情况见表1。两组患儿发生抗生素相关性腹泻后均经对症治疗好转或痊愈出院, 无死亡等严重后果发生。

表1 两组患儿抗生素相关性腹泻发生率对比分析［n (%)］

3 讨论

腹泻是儿科常见疾病, 可影响婴幼儿机体营养状态, 若未及时救治可能发生营养不良、生长发育迟缓等情况伤害患儿身心健康, 甚至造成死亡等严重后果, 已引起广大医务工作者高度重视。研究表明, 腹泻种类包括病毒性腹泻、功能性腹泻及继发腹泻等, 其中抗生素相关性腹泻属于继发性腹泻, 是患儿经抗生素给药治疗后发生的腹泻［2］。

抗生素相关性腹泻发生机制：①抗生素作用导致患儿机体中厌氧菌活性下降, 进而降低糖代谢量及多糖发酵量, 肠道中存在大量未经发酵的多糖从而引发渗透性腹泻；②由于抗生素可直接对肠道正常定植菌群产生破坏, 而致病菌则因抗生素作用加速繁殖, 抗生素还可对肠黏膜上皮纤毛进行损伤, 最终降低细胞内酶活性引发吸收障碍性腹泻；③大环内酯类抗生素是机体胃动素受体激动剂, 可显著增加患儿肠蠕动程度导致腹泻、呕吐、肠痉挛等异常情况。

布拉氏酵母菌属于非致病性真菌类微生态制剂, 特点为真菌药物可灭活其生物活性, 但不受抗生素及胃酸影响, 服药后可迅速在肠道内达到所需浓度且保持稳定, 在肠道中不会永久定植(停药后2～5 d于患儿所排出粪便中便无法检测出布拉氏酵母菌), 是安全有效的微生态调节制剂。布拉氏酵母菌作用：①对丝裂原激活蛋白激酶(MAKP)活性进行有效抑制, 减少机体中炎性细胞因子表达作用从而降低其炎性反应；②使肠上皮细胞间连接作用显著增强, 提高抗菌活性；③对机体免疫功能进行有效调节；④增加毒素蛋白分泌量拮抗毒素；⑤保持肠道正常菌群稳定性。

有研究显示, 婴幼儿实施抗生素给药治疗时若加用布拉氏酵母菌可获得显著的抗生素相关性腹泻预防效果［3,4］。本文中对照组患儿实施抗生素给药过程中未给予布拉氏酵母菌, 其抗生素相关性腹泻发生率高达32.50%, 而研究组在抗生素治疗基础上加用布拉氏酵母菌后抗生素相关性腹泻发生率仅为10.00%。提示布拉氏酵母菌可显著降低婴幼儿抗生素相关性腹泻发生率, 提高患儿预后及生活质量, 值得今后实际工作中推广应用。

［1］刘娜.布拉氏酵母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻中的临床研究.郑州大学学报, 2013.

［2］郭慧玲.布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的临床观察.中国药房, 2012(18):1696-1698.

［3］白淑霞,付宇,丁希伟, 等.布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻.医药导报, 2012(5):605-607.

［4］李云芳,黄开宇.布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻临床分析.温州医学院学报, 2013(4):254-256.