不同剂量盐酸氨溴索在肺癌患者肺叶切除术后恢复中的应用价值

刘 锐

围手术期肺保护可以防止各种肺部并发症，维护患者肺功能，促进早日康复[1]。盐酸氨溴索作为1种黏液溶解剂,除用于治疗慢性阻塞性肺疾病、促进排痰以外,还可用于围手术期肺部并发症等疾病[2-3]，但是盐酸氨溴索应用剂量还处于临床探索阶段。本实验对肺癌开胸行肺叶切除患者在围手术期给予不同剂量盐酸氨溴索，并进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续选择2003年2月到2013年10月经我院诊断为肺癌并开胸行肺叶切除的患者86例，男性52例，女性34例，年龄45～87岁，平均(65±12)岁。病例入选条件为：①经病理学和(或)细胞学确诊为原发性肺癌；②术前检查排除手术禁忌证；③术前检查未发现肺部感染、肺不张；④2周内未应用祛痰药物；⑤无盐酸氨溴索过敏史；⑥患者知情同意书。病例排除标准：①高尿酸血症及尿路结石病者;②妊娠或哺乳期者;③研究者认为不适宜参加本试验者。

1.2 实验方法

手术均采用双腔气管插管，静脉复合麻醉；取后外侧切口，行解剖性肺叶切除术并清扫纵膈淋巴结，术后应用第二代头孢类抗生素预防感染。入选患者随机分为3组(应用剂量根据既往研究[4-6])，术前3天起采用相应剂量的盐酸氨溴索针(上海勃林格殷格翰公司，规格2 ml∶15 mg)至术后3天。A组23例为小剂量组(3 mg·kg-1·d-1);B组32例为中剂量组(9 mg·kg-1·d-1);C组31例为大剂量组(15 mg·kg-1·d-1)。观察记录患者手术后第3天咳痰难易程度、痰液性质，动脉血气分析,记录其氧分压(PaO2,mmHg)水平；肺功能试验,记录1 s用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)的水平。术后每日检查患者血常规，患者白细胞计数和体温正常、肺部听诊无罗音时，当日复查胸部X线；……