血HCG在宫外孕诊断的临床应用

杨敏 张美华 徐清芳

作为妇科急症, 宫外孕严重影响患者的身心健康, 该病的发生率逐年递增, 年轻化趋势不断加强, 对患者的生育能力和生命安全也造成了一定程度的影响［1］。即在使患者病情获得诊治能够有效改善患者病情, 本次研究特就血HCG在宫外孕诊断中的临床应用价值进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入25例宫外孕患者作为观察组, 主要临床症状为停经、不规则阴道出血, 患者平均年龄为(26.7±8.4)岁, 年龄范围为22～39周岁, 停经时间平均值为(39.7±4.6)d, 停经时间为21～52 d, 将20例正常孕妇作为对照组, 平均年龄为(27.4±7.2)岁, 年龄范围为21～38周岁,孕周为6～10周, 罹患肝肾疾病以及其他严重并发症的孕妇不纳入本次研究中, 两组孕妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 分别于孕妇入院就诊第1天和第3天早上行外周静脉血空腹抽取, 抽取量为4 ml, 对孕妇的人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)进行检测, 检测系统为Beckm Access2免疫分析系统和配套试剂。

1.3 诊断标准 (48 h后β-HCG -初始β-HCG)/初始β-HCG×100%=β-HCG倍增率, 若患者诊断间隔48 h后血清β-HCG增长率低于50%则符合宫外孕要求。

1.4 统计学方法 本次研究中采用SPSS18.0进行数据统计和分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇就诊首日血清β-HCG水平对比 对照组没有孕妇血清β-HCG<1000 mIU/ml, 观察组17例孕妇血清β-HCG<1000mIU/ml, 占68%, 两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3例孕妇血清β-HCG介于1000～3000 mIU/ml, 占15%, 观察组4例孕妇, 两组差异无统计学意义(P>0.05), 对照组17例孕妇血清β-HCG>3000 mIU/ml, 占85%, 观察组4例孕妇, 占16%, 两组差异有统计学意义(P<0.05), 具体情况见表1。

2.2 两组孕妇间隔48 h后血清β-HCG增长率对比 观察组孕妇增长率为(13.98±4.79), 对照组孕妇增长率为(102.13±10.51), 两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组孕妇就诊首日与就诊第3日血清β-HCG水平变化对比 两组孕妇就诊首日和就诊第3日血清β-HCG水平差异均具有统计学意义(P<0.05), 具体情况见表2。

表1 两组孕妇就诊首日血清β-HCG水平分布对比(n)

表2 两组孕妇就诊首日与就诊第3日血清β-HCG水平变化对比(±s, mIU/ml)

表2 两组孕妇就诊首日与就诊第3日血清β-HCG水平变化对比(±s, mIU/ml)

分组 例数 第1天 第3天对照组 20 11848.6±1287.3 27875.5±1871.3观察组 25 921.6±241.4 1014.7±410.3 t 41.6505 69.8892 P<0.05 <0.05

3 讨论

HCG为糖蛋白激素, 孕卵着床后, 会由合体滋养细胞分泌而得, 其中β亚基具有特异性结构, 可以对滋养细胞的存活情况以及受孕时间进行反映［2］。β-HCG能够使类黄体生成激素的作用得到充分发挥, 促进卵巢黄体向妊娠黄体转变防止着床胚胎受到排斥［3］。β-HCG半衰期通常持续36 h,而宫内妊娠倍增时间通常40～48 d。由于胚囊着床部位没有正常的蜕膜组织, 因而异位妊娠患者容易出现供血不足现象,导致绒毛发育不良, β-HCG的分泌量明显少于正常孕妇［4］。对孕妇行β-HCG检测, 若持续48 h内β-HCG出现下降、上升缓慢现象或者上升幅度不足50%的现象则孕妇出现异位妊娠的几率较高, 需要及早采取有效的诊治措施。

［1］王冬梅.经阴经腹超声及其新技术结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨.河北医药, 2010, 32(21)2990-2992.

［2］韩晓宇.血HCG结合超声诊断宫外孕的临床价值.医学美学美容(中旬刊), 2013, 22(10):126.

［3］高虹.宫外孕不同治疗方式血HCG变化的临床研究.中外医疗,2011, 30(21):64.

［4］陈淑芝, 周蜜.血HCG结合经阴经腹超声对宫外孕临床诊断的临床价值.河南中医, 2013, 33(B04):326-327.