中西医药物联合法治疗乳腺癌的疗效观察

付亚杰

乳腺癌是目前较为常见的一类女性肿瘤疾病, 该病发病率逐年上升, 使患者生命健康受到严重威胁［1］。目前, 临床上治疗乳腺癌的方法主要包括手术、放射、化学药物、内分泌调节、分子靶向等。其中, 环磷酰胺、阿霉素与氟尿嘧啶(CAF)联合化疗法是该疾病的主要治疗手段, 但由于该化疗方案不良反应较大, 可引发患者骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾中毒、毛发脱落等, 带给患者较大的治疗痛苦［2］。因此, 如何减少化疗的不良反应是目前医学界着重关注的问题。本院采用氟尿嘧啶(CAF)环磷酰胺、阿霉素与参芪扶正注射液进行联用, 帮助患者减少化疗的不良反应, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月期间在本院接受治疗的90例乳腺癌患者作为此次调查对象, 随机分为实验组与对照组。两组患者年龄为32～52岁, 平均年龄为41.5岁, 病程约为1.2～6.3个月。其中, 浸润性导管癌患者 22例, 腺癌患者 24 例, 单纯癌患者 16 例, 髓样癌28例；按TNM 进行分期, Ⅱa 期患者 30例, Ⅱb 期患者 25 例, Ⅲa 期患者35例。两组患者在一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者给予氟尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺与参芪扶正注射液联合法进行化疗, 具体内容为：将500 mg/m2环磷酰胺、50 mg/m2阿霉素与750 mg/m2氟尿嘧啶联用对患者进行静脉注射, 时长为24 h, 每21 d为1个治疗周期, 2～3个周期为1个疗程。在患者进行2个周期的治疗后, 加以参芪扶正注射液进行静脉滴注, 滴注量为250 ml/次, 1次/d,维持2周。对照组患者仅给予尿氟嘧啶、阿霉素、环磷酰胺联用法进行化疗, 药物用法用量与实验组患者相同。将两组患者的治疗情况进行比较, 通常比较内容包括：Karnofsky 评分、不良反应、免疫功能指标等。

1.3 诊断标准 此次以Karnofsky评分作为诊断标准。具体内容为：①行为活动正常, 无疾病症状表现为100分；②行为活动正常, 轻微疾病症状表现为90分；③勉强进行正常活动, 有部分疾病症状表现为80分；④达到生活自理, 但无法维持正常体力劳动为70分；⑤简单事物可自理, 但稍复杂时则需他人帮助为60分；⑥对护理和药物治疗具有一定依赖性为50分；⑦无自理能力, 需他人照顾和特殊治疗为40分；⑧有住院要求, 但尚未到病重为30分；⑨病情较重,急需住院治疗为20分；⑩病危, 临近死亡为10分。

1.4 统计学方法 此次采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料选用χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经化疗后, 病情均有不同程度的恢复。有45%的患者肿瘤缩小至70%以上, 缓解效果较为良好, 该45%的患者中, 有2例患者肿瘤基本消退；有25%的患者肿瘤缩小为原肿瘤大小的50%左右, 为部分缓解。同时, 实验组患者Karnofsky 评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患者的不良反应发生几率小于对照组, 在肝肾毒性方面差异更为明显。具体情况见表1。

表1 两组患者Karnofsky评分与不良反应发生情况的比较

3 讨论

环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶联用是乳腺癌的首要化疗方法。其中, 环磷酰胺是由氮芥与磷酰胺基结合而成的具有双功能的免疫抑制剂, 它通过干扰 DNA 和RNA 的遗传功能,抑制肿瘤细胞无限增殖, 阻止癌细胞不断扩大。阿霉素是常用的一种广谱类抗肿瘤药, 它通过嵌入 DNA 分子来抑制核酸形成, 对肿瘤具有强劲的灭杀作用, 但该药用药剂量过大时可对心脏产生较大毒性。氟尿嘧啶为不典型周期特异性嘧啶类抗代谢抗肿瘤药物, 它通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻碍 DNA 的合成而发挥抗癌作用。通常情况下, 3种药物联合化疗法对乳腺癌的临床有效率可达60%以上, 但其副作用也较为明显, 可引起白细胞数目下降、血红蛋白数量减少、恶心呕吐、肝肾中毒、毛发脱落等。而参芪扶正注射液是一种由党参、黄芪配伍而成的中药制剂, 该药具有扶正益气、保护血象、改善气虚气弱等功效, 能帮助患者显著减少西药副作用带来的影响, 提高患者的免疫功能, 常作为肿瘤化疗的联合用药。本次研究结果充分显示, 通过中西联合用药的实验组患者总有效率与 Karnofsky 评分均显著高于3种药联合的对照组, 可见, 中西医联合用药法在帮助患者减少毒副作用上效果显著。

总之, 中药制剂参芪扶正注射液与氟尿嘧啶环磷酰胺、阿霉素联合化疗法不仅可以减少以往治疗乳腺癌法引起的副作用, 还可显著提高临床疗效, 减轻化疗对患者产生的不良反应, 提高患者生活质量的Karnofsky总评分, 调节患者的免疫功能。可见, 中西医药物联合法在治疗乳腺癌方面临床效果显著, 值得广泛推广。

［1］贾立群.乳腺癌中西医综合治疗进展.中国中西医结合杂志,2005, 25(10):942-943.

［2］朱世杰, 吴孝雄, 贾立群, 等.乳腺癌中西医合治疗新进展.第三届全国肿瘤规范化、标准化诊治学术研讨会—2009腹腔镜外科手术演示研讨会论文集, 2009:115-120.