压疮的湿性愈合与干性愈合疗效比较

郭君

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤, 常发生在骨隆突处［1］, 严重影响疾病恢复, 甚至恶化疾病、增加患者的病死率［2］。本院自2010年1月～2013年7月对100例各科室压疮患者的伤口采用“康乐保公司生产的伤口护理系列”进行治疗。经过临床观察, 与传统的治疗方法相比, 湿性愈合疗法治疗压疮取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2013年7月, 本院住院压疮患者100例, 据压疮分期评定标准［3］将符合Ⅱ～Ⅳ期的病例随机分为观察组和对照组, 观察组50例, 其中男22例, 女28例, 年龄38～75岁, Ⅱ期36例, Ⅲ期8例, Ⅳ期6例；对照组50例, 其中男20例, 女30例, 年龄35～80岁, Ⅱ期28例, Ⅲ期18例, Ⅳ期4例。两组性别、年龄、分期及面积经统计学处理, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：①Ⅱ期疮面有水疱者用安尔碘消毒创面皮肤后, 将疱内积液挤出, 用水胶体透明贴覆盖, 4～7 d换1次。②Ⅲ期及Ⅳ期创面分泌物较少, 且无感染, 用无菌生理盐水棉球轻柔擦拭创面及周围皮肤, 外贴水胶体溃疡贴。③有脓性分泌物但未形成脓痂, 先用3%的过氧化氢溶液清洗, 再用生理盐水清理创面后, 均匀涂上清创胶之后, 塞上银离子敷料, 覆盖泡沫敷料, 一般1～2 d换1次。④有黑色或黄色脓痂形成, 先进行外科清创, 再涂上清创胶, 待脓痂软化后, 再给予清创并在创面上涂上清创胶, 塞上银离子敷料,最后覆盖泡沫敷料。对照组：用同样方法处理创面后, 用红外线烤灯照射30 min, 再用溃疡灵粉+溃疡灵膏涂于创面, 保持创面干燥。如有坏死组织, 先用双氧水清洗或用灭菌剪刀清除坏死组织, 换药2～3次/d, 用无菌纱布覆盖。

1.3 疗效判定标准 治愈：创面愈合, 上皮覆盖, 皮肤颜色正常, 不留瘢痕；有效：无分泌物, 创面缩小, 肉芽组织正常生长；无效：创面无肉芽组织生长, 也无缩小。治愈率=治愈/总例数×100%。有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05时, 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率90%, 有效率100%, 对照组治愈率48%,有效率96%。详见表1。

表1 观察组与对照组的疗效对比

从表1中可以看出, 观察组治愈率90%, 对照组治愈率48%, 两组比较χ2=8.2, P<0.05, 两组间比较差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 湿性愈合的优点 湿性愈合指的是伤口局部湿润, 不会形成结痂, 在这样接近生理状态的湿性愈合环境中, 有利于肉芽的生长, 促进伤口愈合的过程。主要应用一些新型敷料, 来达到湿性愈合的目的。传统意义的纱布敷料仅仅是覆盖创面, 起到保护和隔绝创面的作用。但是, 新型敷料与纱布敷料相比, 具有以下优点：应用密封盒保湿原理, 给创面提供一个微酸与潮湿环境, 有利于坏死组织及纤维蛋白溶解伤口, 清除坏死组织和沉淀的纤维蛋白, 促进创面坏死组织脱落, 加强白细胞的功能, 有效的防止细菌的侵入, 刺激成纤维细胞增殖, 促进毛细血管胚芽生长以及再上皮化过程,此外, 在密闭环境下, 保护了创面的神经末梢, 减轻了伤口的剧烈疼痛。

3.2 湿性敷料主要包括 伤口清创剂、水凝胶敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、泡沫敷料、银离子敷料。

3.3 新型敷料的主要成分 是软聚硅酮, 保持伤口的湿润,不粘着湿润的伤口, 减少对上皮组织的损伤, 去除多出的渗液, 减少细菌的负荷, 防止体液和细菌透过敷料污染伤口,从而形成有利于伤口愈合的湿润环境［4］。

综上所述, 运用湿性愈合的理念和方法促进伤口的愈合,可对临床医护人员提高压疮治愈率, 缩短治疗时间, 减轻患者痛苦, 应用简便, 疗效确切, 值得临床推广。

［1］林建琼.美皮康系列敷料在压疮护理中的应用进展.护理研究(下旬版), 2010, 24(12):3291-3292.

［2］杨旭.压疮的防治护理进展.全科护理, 2008, 6(33):3102-3103.

［3］郑修霞.护理学基础.北京:北京医科大学出版社, 2002:146.

［4］蒋小平, 庞小兰.伤口的评估及护理.国外医学(护理学分册),2002, 21(3):109-111.