不同药物联合治疗原发性高血压病的疗效对比观察

廖少略

（广东省中山市东凤人民医院内科，广东 中山 528425）

原发性高血压是一种临床常见病和多发病，以血压升高为特征，会引发一系列的临床症状，表现为头痛、头晕、乏力、注意力不集中等，严重时还会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭[1]。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压的发病率有明显上升的趋势。目前主要采用联合治疗控制高血压，本次研究采用非洛地平联合缬沙坦和非洛地平联合美托洛尔两种方式治疗原发性高血压，并对其治疗效果及治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择100例原发性高血压患者，随机分成2组。A组（n=50）为采用非洛地平联合缬沙坦治疗的观察组，男22例，女28例，年龄52～76岁，平均年龄为（63±11.5）岁；B组（n=50）为采用非洛地平联合美托洛尔治疗的对照组，男26例，女24例，年龄为61～89岁，平均年龄（59±12.05）岁；此类患者均经临床和实验室检查排除继发性高血压，排除心、肝、肾等重要器官病变，排除近期有心肌梗死或心绞痛病史，排除糖尿病等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均于治疗前2周停用所有降压药，监测血压。A组：非洛地平缓释片（波依定）2.5 mg，加用缬沙坦胶囊（代文）80 mg，早晨口服；B组：非洛地平缓释片（波依定）2.5 mg，早晨口服；加美托洛尔片（倍他乐克）12.5 mg，Bid。1～2周血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平缓释片（波依定）每天最大用量为10 mg，缬沙坦胶囊（代文）每天最大用量160 mg，美托洛尔（倍他乐克）每天最大用量100 mg，连服8周。患者每周随访1次，8周后判断疗效。

1.3 疗效评价

血压有专职医师随访测量，严格按照中国高血压防治指南的方法进行测定，测量坐位血压，采用袖带水银柱血压计测量肱动脉血压。标准如下：显效：舒张压下降超过10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并达到正常范围，或虽未达到正常范围，但舒张压下降超过20 mm Hg。有效：舒张压下降小于10 mm Hg，但已达到正常范围；或舒张压下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；或收缩压下降30 mm Hg以上。无效：未达到以上两项标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计处理

计数资料采用独立样本资料的χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床症状改善情况，见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压比较结果，见表2。

2.3 两组不良反应的比较

观察组未见不良反应的发生；对照组出现1例恶心、1例头晕，经对症处理，均好转。

表1 两组疗效的对比

表2 两组患者治疗前后血压比较结果(±s)

表2 两组患者治疗前后血压比较结果(±s)

注：与观察组比较▲P<0.05

组别 n 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)脉压差(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 169.1±7.2 117.2±6.8▲ 84.5±3.7 70.3±5.8▲ 87.6±4.5 61.4±2.4▲观察组 50 170.5±6.5 128.4±5.9 85.6±4.8 79.1±4.9 84.3±6.8 72.6±3.5

3 讨 论

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，根据血压升高水平分为三级，收缩压140～159 mm Hg或舒张压90～99 mm Hg为Ⅰ级，收缩压160～179 mm Hg或舒张压100～109 mm Hg为Ⅱ级，收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg为Ⅲ级[2]。

我国近年来所进行的成人血压普查显示，高血压患病率总体上呈明显上升趋势。而高血压病又是引起心脑血管疾病的主要危险因素之一，有效地控制高血压能显著降低心脑血管事件的发生率及致残率和病死率。目前，治疗高血压的药物很多，临床常采用联合用药。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用[3]。非洛地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，主要通过阻滞钙细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩藕联，降低阻力血管的收缩反应性[4]。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制[5]。

本次研究中，分别采用非洛地平联合缬沙坦和非洛地平联合美托洛尔治疗原发性高血压病，研究结果显示非洛地平联合美托洛尔治疗的对照组的总有效率为96.0%，明显高于采用非洛地平联合缬沙坦治疗的观察组86.0%的总有效率（P<0.05），而且对照组在治疗过程中无不良反应的发生，而观察组出现恶心、头晕的病例。在对血压的控制上，对照组也明显优于观察组（P<0.05）

由此可见，非洛地平联合美托洛尔的治疗方式更能平稳有效地控制高血压、保护靶器官、减少并发症的发生，是更为理想、科学的治疗方式，值得临床推广。

[1]袁井丽.非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效的临床研究[J].药物与临床,2009,47（30）:39-40.

[2]李艳慧,徐丽艳.非洛地平联合倍他乐克治疗高血压临床分析[J].中国伤残医学,2010,18（2）:69-70.

[3]余文浩,范国权.安博诺和安博维治疗原发性高血压病的临床疗效对比观察[J].当代医学,2010,7（16）:64-66.

[4]夏卫兵,潘尧生,吕立友.氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,12（9）:111-112.

[5]孙胜利.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压病的疗效观察[J].医药论坛杂志,2013,34（2）:130-131.