JCI标准下团队健康教育在妇科腹腔镜术中的应用

徐 琼，杨秋梅

腹腔镜以其手术创伤小、病人痛苦小、术后恢复快、住院天数短等优点，广泛应用于妇科手术治疗中，但腹腔镜手术并发症较高，其中以肠胀气最常见［1］。病人肠功能恢复作为该类手术预后的一个指标，对手术效果的观察有重要的意义，若不实施积极预防措施，施行高质量、有效的健康宣教，术后肠胀气会增加病人的痛苦，增加肠粘连的风险，延长病人的恢复时间，加重病人经济负担。所以，如何做好妇科腹腔镜手术病人的健康教育，降低病人术后肠胀气率成为现在妇科护士面临的新课题。自我院创建JCI认证以来，一直坚持开展以人的健康为核心的健康教育，使医院为病人提供单纯的医疗服务走向以预防、治疗、护理、康复、保健为一体的综合服务，其中以团队教育最为突出。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2012年6月—2012年12月在我院妇科行腹腔镜手术的病人100例作为观察组，选择2012年1月—2012年5月在妇科实施腹腔镜手术的病人102例作为对照组，对病例进行系统回顾。病人年龄18岁～59岁，均为择期行全身麻醉腹腔镜手术病人，排除合并内外科消化系统疾病、神经症、精神病以及术中发现肠粘连的病人。两组病人的病情、性别、年龄、住院天数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 研究方法 医护团队健康教育的具体实施方法：①组建医护宣教团队。由门诊医生、管床护士、管床医生组成健康教育小组。②完善医护宣教手册。完成以疾病为导向的健康教育手册，手册的教育项目及内容是从病人首次门诊、复诊、入院、住院期间、出院一直到电话随诊，建立健康教育统一标准，并明确各个阶段健康教育的具体内容。③门诊健康教育。门诊医生及护士在病人首次就诊明确诊断后，派发疾病健康教育手册，给病人宣教疾病相关知识、发病原因、主要的并发症及危害性，常用的检查项目及费用，治疗的方法及配合注意事项，指导家庭护理方法及饮食注意事项。④入院首次健康教育。介绍病区环境、作息制度、探视陪伴制度及安全管理制度及饮食指导，不能进食牛奶、豆浆、奶糖等胀气及油腻的食物；医生介绍入院的原因、治疗方法、预计住院天数及费用、用药指导，术后恢复指导，医护患共同制订健康教育计划。⑤住院期间教育。主要是针对治疗、护理、检查、用药、饮食及围手术宣教。⑥出院前健康宣教。主要内容为出院的标准、后续治疗计划、复诊的时间、专家出诊时间、紧急就诊情况、活动、家庭护理及饮食指导。⑦监督管理机制的确立。建立了以科主任、护士长、高级责任护士三级健康教育执行情况督查小组，依据健康教育标准对所有病人和家属的健康教育情况进行督导，确保所有的医护人员都能按标准对病人进行有效的健康教育，提高病人及家属对健康教育的知、信、行依从性。

1．3 观察指标 ①以病人术后实际首次肛门排气的时间进行统计，病人术后第1天肛门排气为肠功能恢复正常，第2天以后肛门排气视为术后肠胀气。②病人平均住院天数。③比较两组病人对疾病知识掌握程度，了解健康教育知晓率。采用我院护理部使用的病区健康教育督导表，病人复述或示范健康宣教内容的程度≥85%为达标，＜85%为未掌握。④病人对医疗护理服务质量满意度。采用住院病人满意度调查问卷进行评定，出院时由主管护士提问，病人回答并当场收回，满分100分，60分以下者为差，60分～94分为良，≥95分为优。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0统计软件进行分析处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组病人各项指标比较

3 讨论

医院健康教育就是医院通过开展以人的健康为核心的健康教育，使医院由单纯的医疗服务走向以预防、治疗、护理、康复、保健为一体的综合服务。为了满足病人对健康教育的需求，医护团队参与健康教育，既强化分工又增强合作。针对疾病特点，由院长指导，全体工作人员完善了疾病健康教育手册，规范了健康教育的时机、内容、实施和评价标准，使医护人员明确在什么时间教什么、怎样教、减少了健康教育的随意性。本研究通过对病人疾病认知、掌握治疗状况、按时复诊的重要性，提高对疾病的认知程度，调动病人行为的积极性，提高治疗的依从性及治疗的配合要求，通过从门诊、复诊、住院、出院及随访对病人及家属的宣教，让病人了解疾病的发生、发展、治疗及康复等方面的知识，从而增强自我保健意识，调动病人加强健康保健的积极性，提高了对治疗的依从性［2］。我科对腹腔镜手术病人采用团队健康教育模式，效果满意；由于接受过团队健康教育的病人加深了对健康教育知识的了解，能够积极主动地配合检查治疗，参与制订自身的健康教育计划，提高了对其的掌握程度与自身健康的参与度，通过健康教育，病人了解了腹腔镜相关知识和手术情况，对手术充满信心，从而愉快地接受手术，主动配合术前术后饮食干预及术后早期活动；疾病相关知识掌握程度和对护理服务质量满意度明显增加（P＜0．05），说明团队健康教育能提高病人的疾病相关知识水平，增进护患关系，提高对医疗护理质量的满意度［3］。术后通过早期的饮食干预和早期活动，两组在术后并发症发生率和平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明团队健康教育能在一定程度上改变病人的健康行为，更及时、有效地配合医护人员采取恰当的医疗护理措施。此外，病人还学会了有效预防和观察并发症。从而减少了并发症的发生率［4］。

4 小结

团队健康教育使医护患三方共同承担医疗护理服务责任，体现了团队的合作力量，保证了健康教育的的全面性及连续性，同时提高了病人的积极性，有利于减轻病人焦虑及抑郁等负面情绪。提高病人对疾病的认知水平和对护理服务工作满意度，提高病人术后疼痛耐受力，能较快在心理、行为上与治疗、手术相适应，减少并发症的发生率。

［1］ 苗利，陆启滨．促进妇产科腹部手术后胃肠功能恢复的研究进展［J］．中医药通报，2005，6（4）：61－65．

［2］ 刘芳英，安字，王兰英．系统健康教育对泌尿外科腹腔镜手术病人的影响［J］．健康必读，2010，10（10）：219－220．

［3］ 王贵芳．系统健康教育在腹腔镜胆囊切除术病人中的临床观察［J］．当代医学，2010，16（3）：7－8．

［4］ 周丽，翕鼠风，高月．妇科腹腔镜手术后并发症原因及其防治与护理［J］．吉林医学，2009，30（24）：3309－3310．