体位变化对脑卒中鼻饲患者食物返流的影响

张韶红 王颖 盛叶红

（上海交通大学医学院附属仁济医院护理部，上海200127）

脑卒中是中老年人的一种常见疾病，患者由于应激反应，机体处于高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，胃肠外营养往往不能满足患者机体需要，鼻饲成为脑卒中患者的主要营养方式。然而，脑卒中患者经鼻胃管插管行肠内营养，可引起各种并发症，容易出现食物返流、胃潴留、呛咳等危险，导致吸入性肺炎的发生[1]，常常影响患者的治疗，不能按计划给予饮食，导致营养不良，影响预后甚至引起严重后果。我们对90例脑卒中住院患者采用不同体位给予鼻饲，观察体位改变对食物返流的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科2011年7月～2013年7月住院治疗的90例脑卒中并发吞咽功能障碍患者（吞咽功能障碍指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟），经CT或MRI确诊为脑卒中，符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[2]。其中男性49例，女性41例，年龄58～81岁，平均年龄（69.5±11.4）岁，病程9d～2年。将90例患者随机分为对照组、实验1组和实验2组，每组各30例，三组患者的性别、年龄、疾病等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 鼻饲方法 三组患者采用同样材质、同一厂家生产的硅胶16号胃管，使用输注管滴入，鼻饲速度为250ml／h，鼻饲时间为06∶00、10∶00、14∶00、18∶00各一次。每4h进行回抽胃液。住院期间，对照组患者采用抬高床头15°，进行鼻饲进食共2 300次，实验1组和实验2组患者分别采用抬高床头30°和45°分别进食4 200次和3 800次。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 鼻饲前的评估宣教 护士在患者进行鼻饲前，全面评估患者的健康状况和生理特点，如年龄、饮食习惯，了解患者和家属对鼻饲营养的重要性和必要性的认识程度及其相关知识。……