0～6 岁儿童超声骨密度结果分析

汪时华

（江西省妇幼保健院儿童保健科，南昌 330006）

骨密度是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标，而儿童是骨量累计的关键期。本文旨在对5 166 名0～6 岁儿童的超声骨密度值进行分析，以探讨不同年龄组、不同性别儿童之间骨强度的异常情况，为临床儿童低骨密度的预防提供依据。

1 对象及方法

1.1 对象

选取2013 年2 月至2014 年4 月在江西省妇幼保健院儿童保健门诊进行健康体检的5 166 名儿童，男2 876 名，女2 290 名；年龄0～6 岁。按年龄将其分为4 组：0～5 个月组997 名，男552 名，女445名；6～11 个月组1 845 名，男1 000 名，女845 名；1～3 岁组1 987 名，男1 118 名，女869 名；＞3～6 岁组337 名，男206 名，女131 名。各组性别分布差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 骨密度测定

用以色列Sunlight 公司的Omnisense7000P 型定量超声骨密度仪，按标准操作方法由专人进行骨密度测量，测量部位为左侧胫骨中段，并以该公司提供的亚洲儿童数据库中相应月龄儿童超声速率（SOS）值相比较，得到标准差(Z 值)，Z＞-1 为健康，-1＞Z＞-1.5 为轻度骨密度不足，-1.5＞Z＞-2 为中度骨密度不足，Z＜-2 为严重骨密度不足。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0 软件进行数据分析。计数资料的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SOS 值与年龄的关系

不同年龄组儿童SOS 值、Z 值见表1。

表1 不同年龄组SOS 值和Z 值比较

表1 不同年龄组SOS 值和Z 值比较

# P＜0.05 与男童比较。

由表1 可见，5 166 名婴幼儿中，SOS 值随年龄增加呈增长趋势，Z 值也逐渐增加 (P＜0.05)。男童SOS 值较女童略高，但差异无统计学意义(P＞0.05)；Z 值男童较女童高(P＜0.05)，0～5 个月、6～11 个月组Z 值男童较女童高(P＜0.05)。

2.2 各年龄组骨密度水平

5 166 名婴幼儿骨密度不足总检出率为17.8%。＜5 个月、6～11 个月、1～3 岁、＞3～6 岁组骨密度不足检出率分别为43.9%、22.3%、4.4%、9.9%，各组间检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示，3 岁以内骨密度不足检出率随年龄增长逐渐降低，3 岁以后又呈缓慢上升趋势。骨密度不足男童总检出率为14.4%，明显低于女童的24.2%(P＜0.05)，＜5 个月、6～11 个月、1～3 岁骨密度不足检出率男女比较差异有统计学意义(P＜0.05)，3～6 岁组男女比较差异无统计学意义，见表2。

表2 各年龄组男、女童骨密度不足检出率 %,n/n

3 讨论

本研究使用Sunlight 公司的OmnisenseTM-7000P 骨密度测定仪超声检查是非创伤性无辐射测量方法，该仪器己得到美国FDA 的认可，并证明与“金标准”双能X 线吸收测定法(DEXA)的检测有良好的相关性，可以作为临床测定人体骨骼矿物质密度水平的指标之一［1-2］。由于该方法安全、方便、易行等优点也被广大家长所接受。

本研究结果显示男童骨密度Z 值高于女童，其余年龄段差异无统计学意义，骨密度不足男童总检出率为14.4%明显低于女童的24.2%(P＜0.05)，＜5 个月、6～11 个月、1～3 岁骨密度不足检出率男女比较差异有统计学意义(P＜0.05)，3～6 岁组男女比较差异无统计学意义(P＞0.05)。文献［3-5］显示不同性别婴幼儿骨密度水平不同，早期可能男童骨密度高于女童，从青春期开始女生的骨矿含量高于男生，但有关婴幼儿期不同性别骨密度的报道甚少，有待于进一步研究。

本研究中，5 166 名婴幼儿骨密度SOS 值呈现随年龄增加而增长趋势，这与邢晨芳等［5-6］报道的相一致；各年龄组骨密度不足总检出率为17.8%；3 岁以内骨密度不足检出率随年龄增长逐渐降低，3 岁以后又呈缓慢上升趋势；6 个月之内的婴儿骨密度不足检出率达43.9%，是骨密度不足发病高峰期，这可能与在母体内骨矿累积不足有关；也可能与此阶段婴儿生长速度过快以及钙、维生素D 摄入不足、晒太阳少有关。因此1 岁之内的婴儿是防治骨密度不足的主要人群，尤其是出生6 个月内是防治骨密度降低的关键期。通过结合超声骨密度检查，可指导临床科学合理补充维生素D 和钙剂，早期防治骨密度不足。但其是否能作为佝偻病的诊断依据之一，有待于进一步研究。

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