手足穴位按摩及耳穴埋豆治疗心律失常的疗效观察

余春芳

（江西省靖安县中医院 靖安330600）

心律失常是以心跳节律不规则或心跳次数过度增快、减慢为主症的心脏疾病，目前对窦性心律失常多针对病因进行处理，普遍采用抗心律失常药物治疗，但易出现一系列药物不良反应，且对心动过速或过缓不能稳定控制。2010年3月～2013年11月，我科对60例窦性心律失常患者实施手足穴位按摩及耳穴埋豆疗法，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年3月～2013年11月我科住院120例窦性心律失常患者，经病史采集、心电图检查、动态心电图记录、运动试验等相关实验室检查确诊，排除18岁以下或75岁以上患者，孕妇、哺乳期妇女，合并其它严重疾病者。随机分为观察组和对照组各60例。观察组男37例、女23例；年龄46～75岁；病程6个月～26年；其中心动过速25例、心动过缓22例、心律不齐13例。对照组男34例、女26例；年龄43～74岁；病程11个月～28年；其中心动过速26例、心动过缓20例、心律不齐14例。两组患者年龄、性别、病程、病情及治疗用药等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行祛除诱因、抗心律失常药等治疗。观察组在对照组基础上配合手足穴位按摩及耳穴埋豆，方法如下：（1）按摩前的准备：对手足进行温热刺激，可起到行气活血、调理内脏功能的效果，也可缓解紧张情绪，增强按摩的效果。亦可用中药液进行手足熏洗。室内环境优雅、整洁、安静有利于提高按摩的效果，可播放令人愉悦的轻音乐。（2）按摩宜忌：手部穴位按摩在身心放松、心情愉快的时候均可进行，足部穴位按摩不宜饱餐后立即进行，以早晚各30 min为佳。按摩结束后，宜喝适量温开水。血液病、出血倾向者、严重脑、肝、肾等疾病者不宜按摩，久病体弱者手法宜轻柔。（3）手穴主穴：手少阴腧穴：少冲、少府、神门、阴郄、通里、灵道、极泉；手厥阴腧穴：大陵、内关、间使、郄门、曲泽。足穴主穴：足底涌泉、肾反射区、大脑反射区、心反射区。（4）手足穴位按摩方法：患者仰卧，全身肌肉放松，暴露手足穴部位，注意保暖，调节室温24～26℃，操作者拇指指腹按揉劳宫、神门、阴郄、通里、灵道（各 2～3 min），以感觉胀痛为宜，屈食指中指点按大陵、内关、间使、郄门1～2 min，以感觉酸胀为宜，游移往上用掌根紧贴曲泽、极泉，按揉2～3 min，由轻到重再到轻，最后双手夹住一侧上肢上下搓揉3～4次；拇指指腹按揉足底涌泉穴1～3 min，以足心发热为宜，拇指按压足底心、肾、大脑反射区各1～3 min，以同法按摩对侧手足穴，注意选穴准确，以局部酸胀、皮肤微红为度，动作缓和而协调，80～120 次 /min，每次 30 min，2 次/d。（5）耳穴主穴：神门穴、心、交感、皮质下、枕反射区。（6）耳穴埋豆方法：患者耳廓先用75%乙醇常规消毒并拭干，用探棒选准耳穴敏感点，并作出标记，使用0.6 cm×0.6 cm的耳穴专用橡皮膏，将王不留行籽贴压于所选穴位上，用拇指和食指指腹对捏按揉贴压部位各5 min，直至发红透热，按揉力量以能耐受的胀、痛、热为度，指导患者每日早、晚、睡前自行按摩各5 min，3 d后换另一侧耳穴贴压。注意保持压豆部位干燥，如有红肿痛痒，及时给予处理，如有潮湿脱落及时更换。严密观察患者心律、心率的变化，收集患者对症状的感知。如治疗连续3 d后，心率、心律无改善，改药物治疗，记录为治疗无效。

1.3 疗效评定标准 每天监测患者的心律、心率变化，记录临床症状及体征，症状缓解后两组患者均停止药物治疗，观察组患者继续以手足穴位按摩及耳穴埋豆治疗，观察两组患者的复发率及抗心律失常的效果。显效：心律规则，心率上升或下降10次/min，或心律不规则，但心率上升或下降20次/min达正常范围，原有症状完全消失或显著减轻；有效：心率上升或下降不到10次/min，但在正常范围内，心律不规则，但间隔时间在30 s以上，主要症状大部分消失或减轻；无效：治疗前后症状无减轻。

2 结果

观察组总有效率为95%，对照组为75%，两组疗效比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

3 讨论

3.1 穴位按摩的作用 中医学认为，穴位是经络的组成部分，它是通表里、通上下的一个独特系统，外与皮肤相连，内与五脏六腑相接。人体的十二经脉中有六条经脉分布于手部，六条经脉分布于足部。全身各脏腑和器官在手、足部均有固定的投射区域，每一个反射区均与其对应的器官有相应的生物学特征，一旦器官病变，对应的反射区也会有变化，使用按、揉、推、掐、捏、拿等手法，按摩手、足相对应反射区，达到调理阴阳、行气化瘀、养心安神的功效，促进疾病痊愈。

3.2 耳穴埋豆的作用 人体的五脏六腑、四肢百骸在耳廓上均有相应的穴位与区域，当机体各器官和脏腑功能失调时，就会相应地反映在耳穴上，出现异常的反应点。耳穴埋豆取心反射区有强心作用，交感反射区调节植物神经，皮质下反射区可调节大脑皮质兴奋与抑制，枕反射区镇静、止痛，缓解心悸、心慌、失眠、气短、胸闷等症状。穴位按摩及耳穴埋豆治疗通过按压刺激以上耳穴，调节植物神经功能紊乱以及心血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖系统，疏通经络，调节阴阳，从而达到治疗的目的[1]。

[1]管学忠，魏睦新.中医耳针治疗学的负反馈调节[J].针灸临床杂志，1998，14(8)：2-3?